মানসিক স্বাস্থ্য চিকিত্সা খুঁজে পেতে না পেরে মারা যাওয়া অ্যারিজোনার মা হলেন তার স্বাস্থ্য বীমাকারীর বিরুদ্ধে মামলাবলছেন যে এটি তার গ্রাহকদের বিভ্রান্ত করে এমন মিথ্যা তথ্য প্রকাশ করে আইনটি ভেঙে দিয়েছে।
৩ 36 বছর বয়সী উদ্যোক্তা রবি কৌতিনহো আম্বেটারের কাছ থেকে বীমা কিনেছিলেন, এটি সর্বাধিক জনপ্রিয় পরিকল্পনা স্বাস্থ্যসেবা। Govকারণ এটি ফিনিক্সে তার বাড়ির কাছে প্রচুর মানসিক স্বাস্থ্য এবং আসক্তি চিকিত্সার বিকল্পগুলি সরবরাহ করেছে বলে মনে হয়েছিল। তবে 2023 সালের গোড়ার দিকে কয়েক মাস ধরে লড়াই করার পরে তার পরিকল্পনার আওতাভুক্ত ইন-নেটওয়ার্ক যত্নের সন্ধান করার জন্য, তিনি কোনও থেরাপিস্ট খুঁজে পেতে সক্ষম হননি। 2023 সালের মে মাসে, 21 টি তার চিকিত্সা না করে বীমাকারীর সাথে 21 টি কল করার পরে, তাকে তার অ্যাপার্টমেন্টে মৃত অবস্থায় পাওয়া যায়। অতিরিক্ত মদ্যপানের জটিলতার কারণে সম্ভবত তাঁর মৃত্যু একটি দুর্ঘটনা শাসিত হয়েছিল।
কৌতিনহো 2024 সালের সেপ্টেম্বরের একটি প্রোপাবলিকার তদন্তের বিষয় ছিল যা দেখায় যে কীভাবে তিনি সাধারণত “ঘোস্ট নেটওয়ার্ক” হিসাবে পরিচিত। অ্যাম্বেটর এর বীমা গ্রহণ হিসাবে তালিকাভুক্ত অনেক মানসিক স্বাস্থ্য সরবরাহকারী তাকে আসলে দেখতে সক্ষম হয় নি। প্রোপাবলিকার তদন্তে এটিও প্রকাশ করেছে যে গ্রাহক পরিষেবা প্রতিনিধি এবং কেয়ার ম্যানেজাররা কীভাবে বার বার কৌতিনহোকে তার প্রয়োজনীয় যত্নের সাথে সংযুক্ত করতে ব্যর্থ হয়েছিল তার এবং তার মা সাহায্যের জন্য জিজ্ঞাসা করার পরে। গল্পটি একটি বছরব্যাপী সিরিজের অংশ ছিল, “আমেরিকার মানসিক বাধা”, যা বীমাকারীরা তাদের গ্রাহকদের মানসিক স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেসের ক্ষমতাতে হস্তক্ষেপকারী অনুশীলনগুলি যেভাবে নিযুক্ত করেছিল সেগুলি তদন্ত করেছিল।
২৩ শে মে মেরিকোপা কাউন্টিতে কৌতিনহোর মা বারবারা ওয়েবার দ্বারা দায়ের করা মামলাটি বীমাকারী সেন্টিনকে অভিযুক্ত করে, তার ছেলের পরিকল্পনার তদারকি করা, অ্যারিজোনার স্বাস্থ্য জাল, একটি “ভুল এবং বিভ্রান্তিকর” সরবরাহকারী ডিরেক্টরি প্রকাশের জন্য তদারকি করেছিল। মামলাটি সংস্থাগুলিকে ব্রেকিং স্টেট এবং ফেডারেল আইনগুলির বিরুদ্ধেও অভিযুক্ত করেছিল, যার মধ্যে ডিরেক্টরিগুলি সঠিক রাখার প্রয়োজন রয়েছে।
মামলাটিতে বলা হয়েছে, অ্যাম্বেটার ডিরেক্টরিতে ত্রুটিগুলি কৌতিনহোকে আসলে যে ধরণের মানসিক স্বাস্থ্যসেবা পাওয়া যায় সে সম্পর্কে একটি মিথ্যা ধারণা দিয়েছে, মামলাটিতে বলা হয়েছে। মামলা অনুসারে, এই ত্রুটিগুলি সংশোধন করতে ব্যর্থতা এই সত্যটি গোপন করে যে সেন্টিন সংস্থাগুলি অ্যাম্বেটার পরিকল্পনার মাধ্যমে অপর্যাপ্ত পরিষেবা সরবরাহ করেছিল।
মামলাটি প্রোপাবলিকার তদন্তের অনুসন্ধানের দিকে আকর্ষণ করে, কৌতিনহোর অ্যাম্বেটারের নেটওয়ার্কে একজন থেরাপিস্টকে খুঁজে পাওয়ার জন্য বারবার প্রচেষ্টার সংক্ষিপ্তসার এবং সেন্টিন প্রতিনিধিদের তাকে একটি মানসিক স্বাস্থ্য সরবরাহকারীর সাথে সংযুক্ত করার জন্য তিনি আসলে দেখতে পেলেন।
মামলাটিতে অ্যারিজোনা বীমা নিয়ন্ত্রকরা কীভাবে এর আগে অ্যারিজোনার স্বাস্থ্য জালকে জানিয়েছিলেন যে এটি সঠিক সরবরাহকারী ডিরেক্টরিগুলি বজায় রাখতে ব্যর্থ হয়েছিল তাও বর্ণনা করে। অ্যারিজোনার স্বাস্থ্য জাল ত্রুটিগুলি সংশোধন করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছে। নিয়ন্ত্রকরা বীমাকারীকে জরিমানা করেনি এবং সেন্টিনের সহায়ক সংস্থাটি তাদের উদ্বেগকে সম্বোধন করেছে কিনা সে সম্পর্কে প্রোপাবলিকার প্রশ্নের উত্তর দিতে অস্বীকার করেছিল।
অ্যারিজোনার সেন্টিন এবং হেলথ নেট মামলা মোকদ্দমার বিষয়ে মন্তব্য করার জন্য একাধিক অনুরোধের জবাব দেয়নি। প্রোপাবলিকা এর আগে অ্যারিজোনার সেন্টিন এবং হেলথ জালে পৌঁছেছিল দুই ডজনেরও বেশি বার এবং তাদের উভয়কেই প্রশ্নের বিশদ তালিকা পাঠিয়েছিল। তাদের মিডিয়া প্রতিনিধিদের কেউই সাড়া দেয়নি।
আমেরিকা, সেন্টিন এবং এর সহায়ক সংস্থাগুলির 25 টি বৃহত্তম সংস্থার মধ্যে একটির বিরুদ্ধে ভুল ডিরেক্টরি প্রকাশের মাধ্যমে ইন-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীদের সংখ্যার উদ্দেশ্যমূলকভাবে ভুলভাবে উপস্থাপনের অতীত মামলাগুলিতে অভিযুক্ত করা হয়েছে। ইলিনয় এবং ক্যালিফোর্নিয়ায় দুটি বড় মামলায় এর আগে এই জাতীয় দাবি অস্বীকার করেছেন সেন্টিন আইনজীবীরা। উভয় মামলা চলছে।
শিল্পের শীর্ষস্থানীয় বাণিজ্য গোষ্ঠী, এএইচপি আইন প্রণেতাদের বলেছে যে তালিকাগুলি সঠিক কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য সংস্থাগুলি ইন-ওয়ার্ক সরবরাহকারীদের সাথে যোগাযোগ করে। এআইপিই আরও জানিয়েছে যে সরবরাহকারীরা তাদের তালিকা আপডেট করার জন্য আরও ভাল কাজ করে থাকলে সংস্থাগুলি দ্রুত সংশোধন করতে পারে। সরবরাহকারীরা প্রোপাবলিকাকে বলেছেন, তবে, বীমাকারীরা যখন তাদের নেটওয়ার্কগুলি আনুষ্ঠানিকভাবে তাদের নেটওয়ার্ক ছেড়ে যাওয়ার জন্য অনুরোধ করে তখন তাদের নামগুলি সর্বদা বীমাকারীর তালিকা থেকে সরিয়ে দেয় না।
মেল সি। অর্চার্ড তৃতীয়, স্পেনস ল ফার্মের অংশীদার যিনি ওয়েবারের প্রতিনিধিত্ব করছেন, প্রোপাবলিকাকে বলেছিলেন যে তিনি অবহেলা এবং ভোক্তাদের জালিয়াতির জন্য সেন্টিনকে দায়বদ্ধ করার জন্য জুরির সামনে মামলাটি আনার ইচ্ছা করেছিলেন। মামলাটি এমন একটি নির্দিষ্ট পরিমাণের কথা দেয় না যা ওয়েবার ক্ষতিপূরণ চাইছে।
অর্চার্ড প্রোপাবলিকাকে বলেন, “রবি হ’ল বীমা শিল্পের যা করা উচিত তা করা অ্যাবজেক্ট ব্যর্থতার একটি উদাহরণ – এবং এটি হ’ল আমাদের যখন তাদের সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন হয় তখন আমাদের বীমা করা হয়।” “পরিবর্তে তারা আমাদের দুর্বলতার শিকার হয়; এই ক্ষেত্রে এটি ঘটেছিল।”