কয়েক মিলিয়ন হারাবে মেডিকেড কভারেজ। স্বাস্থ্য বীমা ব্যতীত কয়েক মিলিয়ন লোক ছেড়ে যাবে। সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন মার্কেটপ্লেসগুলিতে স্বাস্থ্য পরিকল্পনার জন্য সাইন আপ করা আরও কঠিন এবং আরও ব্যয়বহুল হবে।
রাষ্ট্রপতি ট্রাম্পের ঘরোয়া নীতি আইন, একটি বড় সুন্দর বিল আইন এটি মে মাসে বাড়িটি সাফ করেছে এবং এখন সিনেটে চলে যায়এর সমালোচকরা বলছেন, ওবামা কেয়ার রিমিল লাইটও বলা যেতে পারে। নিম্ন-আয়ের এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য স্বাস্থ্য কর্মসূচী মেডিকেডের অধীনে লক্ষ লক্ষ আমেরিকানকে তাদের কভারেজ হারাতে বাধ্য করার পাশাপাশি, এই পদক্ষেপে মিঃ ট্রাম্পের রিপাবলিকান মিত্রদের পর থেকে এসিএর সর্বাধিক উল্লেখযোগ্য রোলব্যাক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে 2017 সালে আইন পাস করার চেষ্টা করেছি এতে মূলত রাষ্ট্রপতি বারাক ওবামার স্বাক্ষর ঘরোয়া সাফল্য বাতিল করা হবে।
একটি পার্থক্য আজ হ’ল রিপাবলিকানরা তাদের আইনকে এসিএর বাতিল হিসাবে বর্ণনা করছে না, পরের বছর তাদের 2017 সালের প্রচেষ্টার পরে তাদের বাড়ির নিয়ন্ত্রণ ব্যয় করার পরে। পরিবর্তে, তারা বলেছে যে বিলটি কেবল মেডিকেড এবং অন্যান্য সরকারী স্বাস্থ্য কর্মসূচিতে “বর্জ্য, জালিয়াতি এবং অপব্যবহার” হ্রাস করবে।
“একরকমভাবে, এটি ওবামা কেয়ার বাতিল হিসাবে বিজ্ঞাপন না দিয়ে তাদের এসিএ বাতিল ইচ্ছার তালিকা,” বলেছেন ফিলিপ রোকোমিলওয়াকির মার্কুয়েট বিশ্ববিদ্যালয়ের রাষ্ট্রবিজ্ঞানের সহযোগী অধ্যাপক এবং “ওবামা কেয়ার ওয়ার্স: ফেডারেলিজম, রাজ্য রাজনীতি এবং সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন” বইয়ের সহ-লেখক।
জিওপি, রোকো বলেছিলেন, আট বছর আগে শিখেছিল যে “ওবামা কেয়ার বাতিল করার শিরোনামটি সত্যই খারাপ রাজনীতি”।
ডেমোক্র্যাটরা মিঃ ট্রাম্পের একটি বড় সুন্দর বিল অ্যাক্টকে আমেরিকানদের স্বাস্থ্যসেবা হিসাবে আক্রমণ হিসাবে ফ্রেম করার চেষ্টা করেছেন, ঠিক যেমনটি তারা 2017 এর আইন অনুসারে করেছিলেন।
“তারা মূলত সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের অংশগুলি বাতিল করে দিচ্ছে,” রেপ। ফ্র্যাঙ্ক প্যালোন জুনিয়র (ডিএনজে। “এই বিলটি এই দেশের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা ধ্বংস করবে।”
প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ কেএফএফ, কেএফএফের স্বাস্থ্য খবর অন্তর্ভুক্ত একটি জাতীয় স্বাস্থ্য তথ্য অলাভজনক কেএফএফের ভোটগ্রহণ অনুসারে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এসিএ সম্পর্কে অনুকূল দৃষ্টিভঙ্গি রয়েছে।
বিপরীতে, সমীক্ষিত প্রায় অর্ধেক লোক আরও বলেছে যে মেডিকেড সহ সরকারী স্বাস্থ্য কর্মসূচিতে বর্জ্য, জালিয়াতি এবং অপব্যবহার নিয়ে বড় সমস্যা রয়েছে, কেএফএফ পাওয়া গেছে।
হাউস স্পিকার মাইক জনসন সিএনএন-এর “ইউনিয়ন স্টেট অফ দ্য ইউনিয়ন” সম্পর্কে 25 মে বলেছিলেন, “আমরা মেডিকেড কাটছি না,” বিলের পরিবর্তনগুলি অনুমোদন ছাড়াই মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বসবাসকারী কেবল অভিবাসীদের প্রভাবিত করে এবং “সক্ষম-দেহী শ্রমিক” যাদের দাবি করেছিলেন তিনি মেডিকেডে রয়েছেন তবে কাজ করবেন না বলে বর্ণনা করেছেন।
তিনি বলেন, এই প্রোগ্রামটি “আমেরিকানদের সবচেয়ে দুর্বল জনগোষ্ঠীর জন্য, যা গর্ভবতী মহিলা এবং তরুণ একক মা, প্রতিবন্ধী, প্রবীণদের জন্য,” তিনি বলেছিলেন। “আমরা যা করছি তাতে তারা সুরক্ষিত কারণ আমরা যাদের সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন তাদের জন্য আমরা সংস্থানগুলি সংরক্ষণ করছি।”
2025 আইনটি 2017 সালের ব্যর্থতার মতো স্বাস্থ্য প্রোগ্রামগুলিতে গভীরভাবে কাটবে না, যার ফলে প্রায় 32 মিলিয়ন আমেরিকান বীমা কভারেজ হারাতে পারে, কংগ্রেসনাল বাজেট অফিস অনুমান এ সময় বিপরীতে, মেডিকেড এবং এসিএ তালিকাভুক্তিগুলিকে প্রভাবিত করে এমন বিধান সহ ওয়ান বিগ বিউটিফুল বিল অ্যাক্ট চলে যাবে প্রায় 9 মিলিয়ন আরও মানুষ সিবিও অনুসারে 2034 সালের মধ্যে স্বাস্থ্য বীমা ছাড়াই।
সিবিও বলছে যে কংগ্রেস ওবামা কেয়ার পরিকল্পনার জন্য প্রিমিয়াম ভর্তুকিগুলি বাড়িয়ে না দিলে এই সংখ্যাটি প্রায় ১৪ মিলিয়ন ডলারে উন্নীত হয়, সিবিও বলছে। কংগ্রেসনাল অ্যাকশন ব্যতীত, আরও উদার ভর্তুকি বছরের শেষে এবং শেষ হবে বেশিরভাগ এসিএ তালিকাভুক্তরা তাদের প্রিমিয়ামগুলি দেখতে পাবে তীব্রভাবে উঠুন।
বর্ধিত আর্থিক সহায়তার ফলে এই বছর এসিএ মার্কেটপ্লেস পরিকল্পনাগুলিতে তালিকাভুক্ত 24 মিলিয়ন লোক রেকর্ড করেছে এবং স্বাস্থ্য বীমা বিশেষজ্ঞরা বর্ধিত ভর্তুকি ছাড়াই একটি বৃহত হ্রাসের পূর্বাভাস দিয়েছেন।
হাউস বিলে নির্ধারিত অন্যান্য পরিবর্তনগুলির সাথে মিলিত এই বর্ধিত ভর্তুকির ক্ষতির অর্থ হ’ল “এসিএ এখনও থাকবে, তবে এটি প্রোগ্রামটির জন্য ধ্বংসাত্মক হবে,” বলেছেন কেটি কিথজর্জিটাউন বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বাস্থ্য নীতি এবং আইন কেন্দ্রের প্রতিষ্ঠাতা পরিচালক।
রিপাবলিকানরা যুক্তি দিয়েছিলেন যে এসিএ ভর্তুকিগুলি একটি বড় সুন্দর বিল থেকে পৃথক ইস্যু এবং ডেমোক্র্যাটদের তাদের বিবাদ করার অভিযোগ এনেছে।
হাউস-পাস করা বিল এছাড়াও বেশ কয়েকটি এসিএ পরিবর্তন করেএক মাসের মধ্যে বার্ষিক উন্মুক্ত তালিকাভুক্তির সময়কালের মধ্যে সংক্ষিপ্তকরণ এবং জো বিডেনের রাষ্ট্রপতি পদ থেকে নীতিমালা দূরীকরণ সহ যা বহু স্বল্প আয়ের লোককে সারা বছর সাইন আপ করতে দেয়।
সিবিও অনুসারে, নতুন কাগজপত্রের ঘরের বিল তৈরি করা বাধাগুলির ফলে লোকেরা এসিএ কভারেজ হ্রাস বা হারাচ্ছে বলেও আশা করা হচ্ছে।
উদাহরণস্বরূপ, বিলটি বেশিরভাগ স্বয়ংক্রিয় পুনঃনির্ধারণ শেষ হবে, যা ব্যবহৃত হয়েছিল 10 মিলিয়নেরও বেশি লোক এই বছর। পরিবর্তে, বেশিরভাগ এসিএ তালিকাভুক্তিদের প্রতি বছর ফেডারেল এবং রাজ্য এসিএ মার্কেটপ্লেসগুলিতে আয় এবং অভিবাসন স্থিতি সহ আপডেট তথ্য সরবরাহ করতে হবে, খোলা তালিকাভুক্তির আগে, আগস্টে শুরু হওয়া ভাল।
অধ্যয়নগুলি দেখায় যে অতিরিক্ত প্রশাসনিক বাধা লোকেরা কভারেজ বাদ দেওয়ার দিকে পরিচালিত করে, বলেছে সাবরিনা করলেটজর্জিটাউন বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বাস্থ্য বীমা সংস্কার কেন্দ্রের একজন গবেষণা অধ্যাপক এবং সহ-পরিচালক।
তিনি বলেন, “লোকেরা কেবল প্রক্রিয়া থেকে দূরে সরে যায় না, তবে এটি স্বাস্থ্যকর, কম বয়সী, নিম্ন-আয়ের লোকেরা যারা বাদ পড়েছে,” তিনি বলেছিলেন। “এটি বোবা কারণ তারা বীমাবিহীন। এছাড়াও, এটি বীমা বাজারের পক্ষে খারাপ।”
বিধানের সমর্থকরা বলছেন যে এসিএ সুবিধাভোগীরা এখনও প্রতিবছর কভারেজ চান বা দুর্বৃত্ত বিক্রয় এজেন্টদের দ্বারা তাদের অনুমতি ব্যতীত তাদের তালিকাভুক্ত করা হচ্ছে না তা নিশ্চিত করে প্রতারণামূলক তালিকাভুক্তির বিরুদ্ধে লড়াই করা প্রয়োজনীয়। বিলে বেশিরভাগ মেডিকেড কভারেজ হ্রাস, সিবিও বলেএসিএ দ্বারা অনুমোদিত একটি সম্প্রসারণের অধীনে 2014 সাল থেকে প্রোগ্রামে যুক্ত 21 মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নতুন কাজের প্রয়োজনীয়তা এবং নির্দেশের কারণে।
একটি নতুন প্রয়োজনীয়তা হ’ল এই সুবিধাভোগীরা প্রতি ছয় মাসে প্রতি বছরে একবারের পরিবর্তে তাদের যোগ্যতা প্রমাণ করে, বেশিরভাগ রাজ্যে আদর্শ।
এটি রাজ্যগুলির জন্য ব্যয় যুক্ত করবে এবং সম্ভবত এমন লোকদের দিকে পরিচালিত করবে যারা এখনও মেডিকেডের বাইরে যাওয়ার যোগ্য, বলেছেন ওরেগন মেডিকেড ডিরেক্টর এমা স্যান্ডো। ওরেগনের অন্যতম উদার অবিচ্ছিন্ন যোগ্যতা নীতি রয়েছে, যা 6 বা তার বেশি বয়সের যে কাউকে পুনরায় আবেদন না করে দু’বছর অবধি থাকতে দেয়।
স্যান্ডো বলেছিলেন, এই জাতীয় নীতিগুলি কাগজপত্রের কারণে লোকেরা না পড়ে এবং রাজ্যের প্রশাসনিক বোঝা হ্রাস না করে তা নিশ্চিত করতে সহায়তা করে। স্যান্ডো বলেছিলেন, আরও ঘন ঘন যোগ্যতার চেকগুলির প্রয়োজন “লোকদের যত্ন নিতে এবং স্বাস্থ্যসেবা গ্রহণের ক্ষমতা সীমাবদ্ধ করবে এবং এটি আমাদের প্রাথমিক লক্ষ্য,” স্যান্ডো বলেছিলেন।
2017 বাতিল প্রচেষ্টা তার প্রথম রাষ্ট্রপতি প্রচার থেকে মিঃ ট্রাম্পের প্রতিশ্রুতি পূরণ করার লক্ষ্য ছিল। এখন কেস নেই। পরিবর্তে হাউস বিলের স্বাস্থ্য নীতি বিধানগুলি ধনী আমেরিকানদের দিকে ঝুঁকছে এমন ট্যাক্স কাটাতে প্রায় 4 ট্রিলিয়ন ডলার বাড়ানোর ব্যয়কে অফসেট করতে সহায়তা করবে।
বিলে মেডিকেড পরিবর্তনগুলি 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে এই কর্মসূচিতে ফেডারেল ব্যয়কে প্রায় 700 বিলিয়ন ডলার হ্রাস করবে। সিবিও এখনও এসিএ বিধানগুলি কতটা সাশ্রয় করবে তার একটি অনুমান জারি করেনি।
টিমোথি ম্যাকব্রাইড, সেন্ট লুইসের ওয়াশিংটন বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদ বলেছেন, রিপাবলিকান তাদেরকে “সক্ষম-দেহযুক্ত” প্রাপ্তবয়স্কদের মেডিকেড পাওয়ার জন্য এটি আরও কঠিন করার চেষ্টা করার চেষ্টা করে ওবামা কেয়ারকে ফিরিয়ে দেওয়ার কোড।
ম্যাকব্রাইড বলেছিলেন, এসিএর মেডিকেড সম্প্রসারণ ৪০ টি রাজ্য এবং ওয়াশিংটন, ডিসি হাউস বিলের কাজের প্রয়োজনীয়তা এবং যুক্ত যোগ্যতা চেকগুলি মেডিকেড নথিভুক্তদের ছুঁড়ে ফেলার উদ্দেশ্যে করা হয়েছে যারা রিপাবলিকানরা বিশ্বাস করেন যে কখনও এই প্রোগ্রামে থাকা উচিত ছিল না, ম্যাকব্রাইড বলেছিলেন। কংগ্রেস ২০১০ সালে কোনও রিপাবলিকান ভোট ছাড়াই এসিএ অনুমোদন করেছে।
অধ্যয়নগুলি দেখায়, বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্ক মেডিকেড তালিকাভুক্তরা ইতিমধ্যে কাজ করছে। গবেষকরা বলছেন যে লোকেরা প্রমাণ করে যে তারা কাজ করছে, বা তারা কাজ করতে থেকে অব্যাহতিপ্রাপ্ত, মেডিকেডে থাকার জন্য কিছু লোককে কভারেজ হারাতে হবে কেবল কারণ তারা কাগজপত্র পূরণ না করে, গবেষকরা বলছেন।
মনাট হেলথের অনুমান যে এসিএ সম্প্রসারণের মাধ্যমে মেডিকেডে যুক্ত হওয়া প্রায় ৩০% লোক কভারেজ বা প্রায় million মিলিয়ন লোক হারাবে, পরামর্শক সংস্থার সিনিয়র ম্যানেজিং ডিরেক্টর জোসলিন গুয়ার বলেছেন।
বিলটি মেডিকেড সম্প্রসারণের অধীনে তালিকাভুক্ত লোকদের যত্ন নেওয়া আরও কঠিন করে তুলবে, কারণ এটি রাজ্যগুলির চার্জ নেওয়া প্রয়োজন 35 ডলার পর্যন্ত কপিমেন্টস উপরের আয়ের জন্য কিছু বিশেষজ্ঞ পরিষেবার জন্য ফেডারেল দারিদ্র্য স্তর, যা 2025 সালে একজন ব্যক্তির জন্য 15,650 ডলার।
আজ, মেডিকেডে কপিমেন্টগুলি বিরল, এবং যখন রাষ্ট্রগুলি তাদের চার্জ করে, তারা সাধারণত নামমাত্র, সাধারণত 10 ডলারের নিচে। অধ্যয়নগুলি মেডিকেডে ব্যয় ভাগ করে নেওয়ার দেখায় যত্নের খারাপ অ্যাক্সেসের দিকে পরিচালিত করে সুবিধাভোগীদের মধ্যে।
ক্রিস্টোফার পোপকনজারভেটিভ ম্যানহাটান ইনস্টিটিউটের একজন সিনিয়র ফেলো স্বীকার করেছেন যে কিছু লোক কভারেজ হারাবে তবে জিওপি বিলটি এসিএর উপর সম্পূর্ণ অন-হামলার পরিমাণ বলে এই ধারণাটি প্রত্যাখ্যান করেছে।
তিনি সিবিওর দ্বারা কভারেজ হ্রাসের পূর্বাভাস নিয়ে প্রশ্ন করেছিলেন, তিনি বলেছিলেন যে সংস্থাগুলি প্রায়শই সঠিকভাবে ভবিষ্যদ্বাণী করতে লড়াই করে যে আইনগুলিতে পরিবর্তনের ক্ষেত্রে রাষ্ট্রগুলি কীভাবে প্রতিক্রিয়া জানাবে। তিনি বলেছিলেন যে কিছু রাজ্য নিবন্ধনকারীদের পক্ষে নতুন কাজের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করা, কভারেজের ক্ষতি হ্রাস করতে সহজ করে তুলতে পারে।
তুলনা করে, পোপ বলেছিলেন, এক দশক আগে মিঃ ট্রাম্পের প্রথম মেয়াদ থেকে এসিএ বাতিল করার প্রচেষ্টা পুরো মেডিকেড সম্প্রসারণ শেষ করে দিত। পোপ বলেছিলেন, “এই বিলটি ওবামা কেয়ারের শীর্ষ বৈশিষ্ট্যগুলি বন্ধ করতে কিছুই করে না।”
তবে ম্যাকব্রাইড বলেছিলেন যে জিওপি বিলের আওতায় স্বাস্থ্য বীমা হারাতে থাকা লোকের সংখ্যা ২০১ 2017 সালের অনুমানের তুলনায় কম বলে পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে, তবে এটি এখনও এসিএর প্রায় অর্ধেক কভারেজ লাভকে সরিয়ে দেবে, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বীমাবিহীন হারকে historical তিহাসিক নীচে নিয়ে এসেছিল। “এটি আমাদের পিছনের দিকে নিয়ে যাবে,” তিনি বলেছিলেন।
কেএফএফ স্বাস্থ্য সংবাদ এটি একটি জাতীয় নিউজরুম যা স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি সম্পর্কে গভীর-সাংবাদিকতা তৈরি করে এবং এটি অন্যতম মূল অপারেটিং প্রোগ্রাম কেএফএফ – স্বাস্থ্য নীতি গবেষণা, ভোটদান এবং সাংবাদিকতার জন্য স্বাধীন উত্স।