ওয়াশিংটন – অন্যান্য মূল বিষয়গুলির মধ্যে মেডিকেডে পরিবর্তনের বিষয়ে আলোচনার কয়েক দিন পরে হাউস রিপাবলিকানরা গত সপ্তাহে এটি পাস করার পরে সিনেট শীঘ্রই প্রেসিডেন্ট ট্রাম্পের দ্বিতীয় মেয়াদী এজেন্ডা সম্বলিত বিশাল আইন বিবেচনা করবে।
সিনেট রিপাবলিকানরা তাদের “রাখবেন”ছাপ“বিলে, যেমন দক্ষিণ ডাকোটার সিনেটের সংখ্যাগরিষ্ঠ নেতা জন থুন এটিকে রেখেছিলেন এবং কেউ কেউ অনিশ্চিত তাদের জন্য সম্ভাব্য লাল রেখা হিসাবে মেডিকেডে পরিবর্তনের দিকে ইঙ্গিত করেছিলেন। সম্প্রতি মেমোরিয়াল দিবসের উইকএন্ড হিসাবে কমপক্ষে একজন, মাইনির সেন সুসান কলিন্স, ড তিনি এখনও হাউস বিলের উপর দিয়ে যাচ্ছেন: “আমি এখনও এটি দেখছি কারণ এটি আক্ষরিক অর্থে এটি খুব মিনিট কেটে যাওয়া পর্যন্ত পরিবর্তন করে চলেছে।”
মেডিকেড হ’ল জনপ্রিয় এনটাইটেলমেন্ট প্রোগ্রাম যা স্বল্প আয়ের আমেরিকান এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য সরকারী-স্পনসরিত স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহ করে। দরিদ্রতমদের জন্য আরও বেশি অবদান রেখে ধনী রাজ্যের জন্য সর্বনিম্ন 50% ব্যয়ের কাঁধে ফেডারেল সরকার এই প্রোগ্রামের ব্যয়গুলি রাজ্যগুলির সাথে ভাগ করে নেয়। 2025 সালে, এটি প্রদত্ত মিসিসিপির জন্য মেডিকেডের 77% ব্যয়।
বাড়ির পরিমাপে মেডিকেডের পরিবর্তনগুলি এবং এ পর্যন্ত প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে কী জানতে হবে তা এখানে কিছু জিওপি সিনেটর যারা বলেছিলেন যে তারা মেডিকেড বিধান সম্পর্কে উদ্বিগ্ন:
সিনেটে সম্ভাব্য রিপাবলিকান বিরোধিতা
হাউসের মেডিকেড বিধানগুলির কয়েকটি সিনেটে প্রতিরোধের মুখোমুখি হতে পারে। এবং সংকীর্ণ সংখ্যাগরিষ্ঠতার সাথে, সিনেট রিপাবলিকানরা কেবল তাদের ভোট দিলে কেবল তাদের তিন সদস্যকে হারাতে পারে।
কলিন্স এবং আলাস্কার সেন লিসা মুরকোভস্কি, যারা নির্দিষ্ট ইস্যুতে তাদের দলের সাথে সম্পর্ক ছিন্ন করতে ইচ্ছুক ছিলেন, বলেছেন মেডিকেডে পরিবর্তনগুলি তাদের রাজ্যগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ করতে হবে না। এবং দু’জন সিনেটর এবং মিসৌরির সেন জোশ হাওলি সহ বাজেট রেজোলিউশনের একটি সংশোধনী সমর্থন করেছিলেন যা মেডিকেডকে 880 বিলিয়ন ডলার কাটতে খুঁজে পাওয়া কমিটির নির্দেশনা দিয়ে ভাষাটি সরিয়ে ফেলত। যে সংশোধন ব্যর্থ হয়েছে।
নিউ ইয়র্ক টাইমসে মতামত টুকরা এই মাসের শুরুর দিকে, হাওলি “শ্রমজীবী দরিদ্রদের জন্য স্বাস্থ্য বীমা স্ল্যাশিং” “উভয়ই” নৈতিকভাবে ভুল এবং রাজনৈতিকভাবে আত্মঘাতী “বলে অভিহিত করেছেন। এবং যদিও তিনি আইনটির কাজের প্রয়োজনীয়তার জন্য তাঁর সমর্থনের রূপরেখা তৈরি করেছেন, তবে তিনি কোনও মেডিকেড বেনিফিট কাটগুলিতে একটি লাল রেখা আঁকেন।
মেডিকেড কাজের প্রয়োজনীয়তা প্রসারিত
এই আইনটিতে নতুন কাজের প্রয়োজনীয়তা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা 19 থেকে 64 বছর বয়সের মধ্যে প্রতিবন্ধী ছাড়াই নিঃসন্তান মেডিকেড প্রাপকদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। বিলের শেষ মুহুর্তের সংশোধনীটি জানুয়ারী 1, 2029 থেকে 31 ডিসেম্বর, 2026-এর পরে কোনও কাজের প্রয়োজনীয়তা বাস্তবায়নের গতি বাড়িয়ে তুলবে-হার্ডলাইনারদের দ্বারা চাওয়া একটি পরিবর্তন। যারা নির্ভরশীল বাচ্চাদের যত্নশীল বা যারা অন্যদের মধ্যে গর্ভবতী, তাদের জন্য ছাড় রয়েছে।
হাওলি কাজের প্রয়োজনীয়তার ধারণাটি পছন্দ করে এবং জানিয়েছিল ওয়াশিংটন পরীক্ষক ফেব্রুয়ারিতে যে এটি “সম্ভবত এমন কিছু যা রিপাবলিকানকে এক করে দেয়।” কলিন্সও সম্প্রতি বলেছিলেন তিনি সমর্থন কিছু কাজের প্রয়োজনীয়তা এবং মুরকোভস্কি, অলাভজনক ফোরেকার গ্রুপের সাথে কথোপকথনে পরামর্শ দিয়েছিলেন যে তিনি তাদের সমর্থন করতে পারেন – যতক্ষণ না এর বাস্তবায়ন রাজ্যগুলির দ্বারা তদারকি করা হয়, যা প্রয়োজনীয়তা প্রয়োগে “কিছুটা নমনীয়তা” থাকতে পারে।
আলাস্কার মতো রাজ্যে মুরকোভস্কি বলেছিলেন, “আপনি যদি এমন কোনও গ্রামাঞ্চলে বাইরে থাকেন যেখানে আপনি শহরে প্রবেশ না করলে আপনি চাকরির সুযোগ না পান, বা আপনি যদি আপনার পরিবারের কারও জন্য পুরো সময়ের যত্নশীল হন তবে এটি কিছুটা আলাদা হতে চলেছে।”
“বর্জ্য, জালিয়াতি এবং অপব্যবহার” কেটে ফেলা
রিপাবলিকানরা যুক্তি দিয়েছিলেন যে মেডিকেড প্রাপকদের উপর আরও ঘন ঘন যোগ্যতার চেকগুলি “বর্জ্য, জালিয়াতি এবং অপব্যবহার” সম্পর্কে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাবে। বিলে মেডিকেড সম্প্রসারণের আওতাধীন প্রাপ্ত বয়স্করা এখনও যোগ্য কিনা তা অন্তত প্রতি ছয় মাসে রাজ্যগুলি চেক করতে হবে। রাজ্যগুলিকেও তালিকাভুক্তদের আপডেট হওয়া যোগাযোগের তথ্য পাওয়ার জন্য পদক্ষেপ নিতে হবে এবং কোনও নথিভুক্ত ব্যক্তি মারা গেছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য আরও ঘন ঘন একটি সামাজিক সুরক্ষা প্রশাসনের ডাটাবেস পরীক্ষা করতে হবে। জিওপি সিনেটররা যারা বিলে অনিশ্চিত থাকতে পারে তারা এখনও এই প্রস্তাবটিতে আপত্তি জানায় কিনা তা নির্দেশ করেনি।
শাস্তি দেওয়া রাষ্ট্রগুলি যা অনিবন্ধিত অভিবাসীদের স্বাস্থ্য সুবিধা দেয়
বিলে এমন একটি বিধানও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা অনাবন্ধিত অভিবাসীদের রাষ্ট্রীয় অর্থায়িত স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহ করে এমন রাজ্যগুলিতে ফেডারেল তহবিল হ্রাস করবে। যদিও যারা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অবৈধভাবে রয়েছেন তারা মেডিকেড কভারেজ পাওয়ার যোগ্য নন, তবে ১৪ টি রাজ্য এবং ওয়াশিংটন, ডিসি তাদের রাষ্ট্রীয় অর্থায়নে স্বাস্থ্য কভারেজ প্রসারিত করেছে, তাদের অভিবাসনের অবস্থা নির্বিশেষে শিশুদের অন্তর্ভুক্ত করার জন্য, তাদের অভিবাসনের অবস্থা নির্বিশেষে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য, তাদের অভিবাসনের অবস্থা নির্বিশেষে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে কেএফএফসাতটি রাজ্য এবং ডিসি কিছু প্রাপ্তবয়স্কদের কভার করে।
সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের অধীনে, 40 টি রাজ্য এবং ডিসি মেডিকেডকে প্রসারিত করেছে, তাদের সম্প্রসারণের অধীনে স্বাস্থ্যসেবা কভারেজ গ্রহণকারী স্বল্প আয়ের লোকদের জন্য 90% ব্যয়ের জন্য ফেডারেল তহবিল গ্রহণ করতে সক্ষম করে। হাউস বিলটি অনাবন্ধিত অভিবাসীদের স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী রাজ্যগুলির জন্য ম্যাচের হারকে 80% এ কমিয়ে দেবে।
লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ যত্নের জন্য মেডিকেড কভারেজ নিষিদ্ধ করা
হাউস বিলে সার্জারি, হরমোন থেরাপি এবং বয়ঃসন্ধি ব্লকার সহ শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য লিঙ্গ ট্রানজিশন পরিষেবাগুলি কভার করা থেকে ফেডারেল মেডিকেড তহবিল নিষিদ্ধ করে। বিলটি প্রাথমিকভাবে নাবালিকাদের জন্য লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণের যত্নকে অবরুদ্ধ করেছিল তবে প্রাপ্তবয়স্কদের বাড়িতে যাওয়ার আগে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য আপডেট করা হয়েছিল।
হিমায়িত সরবরাহকারী কর
রাজ্যগুলি তাদের রাজ্যে ফেডারেল মেডিকেড অবদানকে সরবরাহকারী কর হিসাবে পরিচিত, প্রায়শই স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের উপর কর আদায় করে, যা কোনও পরিষেবার সামগ্রিক ব্যয় বাড়িয়ে তোলে এবং তাই রাজ্য কর্তৃক প্রদত্ত অংশটি বাড়িয়ে তোলে। উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনও পরিষেবার ব্যয় $ 1000, এবং রাজ্য এবং ফেডারেল সরকারের বিভাজন 50-50 হয় তবে রাজ্যটি 5% সরবরাহকারী কর যুক্ত করতে পারে যা পরিষেবার মোট ব্যয়কে 1,050 ডলারে আনতে পারে। এর অর্থ হ’ল ফেডারেল সরকার $ 500 এর পরিবর্তে রাজ্যকে 525 ডলার পরিশোধ করবে। হাউস পরিমাপের লক্ষ্য হ’ল বর্তমান হারে রাজ্যগুলির সরবরাহকারী করকে হিমায়িত করে এবং তাদের নতুন সরবরাহকারী ট্যাক্স প্রতিষ্ঠা থেকে নিষেধাজ্ঞার মাধ্যমে ফেডারেল ব্যয় হ্রাস করা।
মুরকোভস্কি সরবরাহকারীর করকে একটি সম্ভাব্য ব্যয়-সাশ্রয়ী পরিমাপ হিসাবে উল্লেখ করেছেন যা “আলাস্কানদের ক্ষতি করবে না।”
তিনি ফোরেকার গ্রুপকে বলেন, “এটি প্রায় ১ $ ০ বিলিয়ন ডলার সঞ্চয় যা আমরা যদি তা নির্মূল করতে পারি তবে তা হতে পারে।” “আমার কাছে এটি একটি আসল সঞ্চয়।”