যখন গুরুতর আহত রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, তখন তাদের কত পরিপূরক অক্সিজেন পাওয়া উচিত? এই সপ্তাহে নতুন গবেষণা প্রকাশিত হয়েছে জামা নেটওয়ার্ক খোলা ইউনিভার্সিটি অফ কলোরাডো স্কুল অফ মেডিসিনের তদন্তকারীদের নেতৃত্বে পরামর্শ দেয় এটি প্রায়শই বর্তমান মানের চেয়ে কম।
“এই ধারণাটি tradition তিহ্যগতভাবে ছিল যে গুরুতর ট্রমা রোগীদের দেহের জন্য চাপ সৃষ্টি করে এবং আমরা মস্তিষ্কে এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে যথাসম্ভব অক্সিজেন সরবরাহ করতে চাই কারণ তারা রক্ত হারাচ্ছে,” জরুরী ওষুধের অধ্যাপক অ্যাডিট গিন্ডে এমডি বলেছেন, যা 1 টির মধ্যে রয়েছে, যা 1 টির মধ্যে রয়েছে, যা 1 টি লেটিং এড়াতে পারে, প্রাপ্তবয়স্ক ট্রমা রোগীদের জন্য অনুরূপ এবং কখনও কখনও আরও ভাল ফলাফল।
“এত বেশি অক্সিজেন প্রশাসনের সমস্যাটি হ’ল হিমোগ্লোবিন অণুগুলি কেবল এত বেশি অক্সিজেন বহন করতে পারে এবং যদি আপনি ওভারট্যুয়েট হন তবে আপনি অকারণে ফুসফুসে অতিরিক্ত অক্সিজেন সরবরাহ করছেন That এটি সম্ভাব্য ক্ষতিকারক হতে পারে, বিশেষত যখন এই ট্রমা রোগীদের স্বাস্থ্যকর ফুসফুস এবং সামান্য সমস্যা শ্বাস নিতে হয়,” তিনি বলেছিলেন।
কম্ব্যাট মেডিসিন অ্যান্ড ব্যাটলফিল্ড (কম্ব্যাট) গবেষণায় সিইউ সেন্টার-এর গিন্ডে এবং সহকর্মী সহযোগী সহযোগীরা বলেছেন, মার্কিন প্রতিরক্ষা বিভাগ (ডিওডি) এর অর্থায়নে বিশেষত নিম্ন-রিসোর্স পরিবেশে প্রয়োগের জন্য অর্থায়নে এই গবেষণাটিও দেশজুড়ে ট্রমা রোগীদের যত্নের উন্নত মানের ভিত্তি হিসাবে কাজ করতে পারে।
এখনও অবধি, এটি ইতিমধ্যে সামরিক স্বাস্থ্য চর্চায় ধরা হয়েছে।
ট্রমা পুনরুদ্ধারে নরমোক্সেমিয়ার ভূমিকা
এই গবেষণাটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে আটটি স্তরের 1 ট্রমা সেন্টারে অনুষ্ঠিত হয়েছিল, সেভ-ও 2 গবেষণা দল এবং প্রায় 13,000 রোগীকে ভর্তি করে। গবেষকরা জিজ্ঞাসা করেছিলেন যে 90-96%এর পেরিফেরাল অক্সিজেন স্যাচুরেশন হিসাবে সংজ্ঞায়িত নরমোক্সেমিয়াকে লক্ষ্য করে কিনা তা নিরাপদে পরিপূরক অক্সিজেন মুক্ত দিনগুলির সংখ্যা বাড়িয়ে তুলতে পারে কিনা। রোগীরা কেবল তাদের প্রয়োজনীয় অক্সিজেন পেয়েছিলেন – প্রায়শই কোনওটিই নয় – এগুলি নরমোক্সেমিয়া পরিসরে রাখার জন্য।
গবেষকরা দেখেছেন যে তারা মৃত্যুর হার বা হাইপোক্সেমিয়ায় ব্যয় করা সময়কে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত না করে কম পরিপূরক অক্সিজেন সরবরাহ করতে সক্ষম হয়েছিল, অক্সিজেনের অভাব যা শরীরের ক্ষতি করতে পারে।
গিন্ডে বলেছেন, “আমরা দৃ strong ় প্রমাণ দেখেছি যে রোগীরা কমপক্ষে এই নরমোক্সেমিয়া পরিসরে থাকায়ও করেছিলেন। এটি ভাল ছিল,” গিন্ডে বলেছেন। “আমরা তখন তাদের ক্লিনিকাল ফলাফলটি দেখতে চেয়েছিলাম, যা আমরা পরিপূরক অক্সিজেন-মুক্ত দিনগুলি, বেঁচে থাকার সংমিশ্রণ এবং পরিপূরক অক্সিজেন গ্রহণের জন্য ব্যয় করা সময় দিয়ে পরিমাপ করেছি। সামগ্রিকভাবে, আমরা উন্নতির জন্য একটি সংকেত দেখেছি, বিশেষত যখন রোগীরা ভেন্টিলেটারে ছিলেন না। রোগীদের আরও বেশি দিন জীবিত এবং পরিপূরক অক্সিজেনের ফ্রি এবং ব্যয়বহুল সময় ছিল, যা একটি ইতিবাচক চিহ্ন।”
নরমোক্সেমিয়া রেঞ্জের রোগীরা অক্সিজেন স্যাচুরেশনের সর্বোচ্চ স্তরের তুলনায় তাদের শ্বাস -প্রশ্বাসের মধ্যে কোনও পার্থক্য লক্ষ্য করতে পারে না।
গিন্ড বলেছেন, “যদি আপনার অক্সিজেন কম হতে শুরু করে, ৮৮%এর নিচে, আপনি শ্বাসকষ্ট অনুভব করতে শুরু করবেন বা আপনি আরও গভীর শ্বাস নিতে কঠোর পরিশ্রম করছেন But
যুদ্ধক্ষেত্র থেকে বেসামরিক হাসপাতাল পর্যন্ত
সেভ ও 2 এর কাজটি সামরিক স্থাপনা মাথায় রেখে শুরু হয়েছিল।
গিন্ডে বলেছেন, “অক্সিজেনের বাইরে চলে যাওয়ার সময় অনেকগুলি যুদ্ধ সরিয়ে নেওয়ার মিশনের পরিকল্পনা করা হয়।” “আমাদের লক্ষ্য ছিল যে সামরিক বাহিনী নিরাপদে সামনের লাইনের যত্ন প্রদান করতে পারে এবং কম অক্সিজেনযুক্ত রোগীদের সরিয়ে নিতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করা।”
আজ অবধি, 10 টি প্রাসঙ্গিক যৌথ ট্রমা সিস্টেমের নির্দেশিকাগুলির আপডেট রয়েছে এবং ২০২৩ সালে গিন্ডে এবং তার গবেষণা দলকে অক্সিজেন থেরাপি প্রোটোকলগুলিতে অগ্রগতির জন্য সামরিক স্বাস্থ্য সিস্টেম গবেষণা সিম্পোজিয়ামে অসামান্য গবেষণা সাফল্য প্রদান করা হয়েছিল।
যুদ্ধের জন্য সিইউ সেন্টারের বেশিরভাগ কাজের মতো, কাজটি সামরিক সেটিংসের মধ্যে এবং বাইরে উভয়ই প্রযোজ্য।
গিন্ড বলেছেন, “আমরা একই বিজ্ঞানটি করতে পারি যা বেসামরিক নাগরিকদের উপকার করবে তবে সামরিক বাহিনীর উপকারও করবে। অক্সিজেন কতটা পর্যাপ্ত তা নির্ধারণ করে এবং আমরা কীভাবে পরিপূরক অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস করতে পারি তা দেখে সামরিক বাহিনীর উপকারে আসবে, তবে এটি বেসামরিক এবং নিম্ন-রিসোর্স সেটিংসেও গুরুত্বপূর্ণ,” গিন্ড বলেছেন।
অক্সিজেন বিতরণে পরবর্তী সীমান্ত
এই অনুসন্ধানগুলি প্রকাশের সাথে সাথে গিন্ডে বলেছেন যে তিনি আশাবাদী নির্দেশিকাগুলি সারা দেশে ট্রমা রোগীদের বিকশিত এবং উপকার করতে শুরু করবে।
“পরিবর্তনগুলি বেসামরিক পক্ষের দিকে আরও বেশি সময় নেয়। এটি সামরিক বাহিনীর চেয়ে আরও নেবুলাস, তবে আশা করি, এই উচ্চ-প্রভাবের প্রকাশনা এবং অতিরিক্ত উপস্থাপনাগুলির সাথে আমরা সময়ের সাথে সাথে এই নির্দেশিকাগুলি পরিবর্তন দেখতে পাব,” তিনি বলেছেন।
এখন, গিন্ডে এবং গবেষণা দলটি পরবর্তী কী পরিকল্পনা করার জন্য অতিরিক্ত প্রতিরক্ষা বিভাগের তহবিল পেয়েছে।
তারা বর্তমানে একটি স্বায়ত্তশাসিত অক্সিজেন টাইট্রেশন ডিভাইস পরীক্ষা করছে, যা ও 2 ম্যাটিক নামে পরিচিত, যা একটি ক্লোজড-লুপ ফিজিওলজিক নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে কাজ করে যা অক্সিজেন পরিমাপ করে এবং এটি প্রয়োজনীয় হিসাবে রোগীর কাছে সরবরাহ করে। অক্সিজেনের মাত্রা সামঞ্জস্য করতে একজন মানুষকে প্রতি কয়েক ঘন্টা পরে কোনও গিঁট ঘুরিয়ে দিতে হবে না। “এটি রোগীকে তাদের প্রয়োজনীয় পরিমাণ দিচ্ছে – আর নেই, কম নয়,” তিনি ব্যাখ্যা করেন।
ডিভাইসটি ইউরোপে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছে তবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এখনও মূল্যায়ন করা হয়নি, সুতরাং গিন্ডে এবং তার দল মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসনের সাথে রেজিস্ট্রেশন ট্রায়ালের নেতৃত্ব দিচ্ছে লক্ষ্য অক্সিজেন স্যাচুরেশনে পৌঁছানোর সময় ডিভাইসের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য।
গিন্ডে বলেছেন, “এই ডিভাইসটি যখন অক্সিজেনটি প্রয়োজন তখন কীভাবে আমরা দিই তা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করার সম্ভাবনা রয়েছে।” “আমরা মনে করি এটি ভবিষ্যত হতে পারে। এখন আমরা প্রমাণ করেছি যে নরমোক্সেমিয়া লক্ষ্যটি নিরাপদ এবং আকাঙ্ক্ষিত, পরবর্তী পদক্ষেপটি কীভাবে এটি আরও দক্ষতার সাথে এবং বিস্তৃত আকারে প্রয়োগ করা যায় তা নির্ধারণ করা হচ্ছে।”