আয়েশা অ্যাডকিন্সের মা রোসেটা অনড় ছিলেন যে তিনি বাড়িতে বয়সে বয়সে চেয়েছিলেন। সুতরাং যখন 59 বছর বয়সে রোসেটার ডিমেনশিয়া আরও খারাপ হতে শুরু করেছিল, তখন আয়েশা বিকল্পগুলির সন্ধান করতে শুরু করে।
তিনি দ্রুত দেখতে পেলেন যে ঘণ্টা-ঘণ্টার ঘণ্টা যত্নের যত্ন অত্যন্ত ব্যয়বহুল, এবং তার মা সরকারী সহায়তার জন্য যোগ্যতা অর্জন করেন নি। মাঝখানে আটকে থাকা, আয়েশা, যিনি সেই সময় ২৯ বছর বয়সী ছিলেন, তার নিজের যত্ন নেওয়ার জন্য তার চাকরি ছেড়ে দিয়ে শেষ করেছিলেন।
প্রথমদিকে, রোসেটার কেবল তার ওষুধ খাওয়ার জন্য খাবার এবং অনুস্মারক প্রস্তুত করতে সহায়তা প্রয়োজন। তবে তার যত্নের গভীরতর হওয়ার সাথে সাথে আয়েশাকে কীভাবে স্নান করতে এবং পোশাক পরতে হবে এবং তার মাকে খাওয়াতে হবে তা শিখতে হয়েছিল। তিনি এবং তার বাবা যখন তারা পারতেন তখন সপ্তাহে কয়েক ঘন্টা বাড়ির স্বাস্থ্য সহযোগী নিয়োগ করেছিলেন, তবে বেশিরভাগ যত্ন তাদের দু’জনের কাছে পড়ে গিয়েছিলেন যতক্ষণ না তার মা অবশেষে স্পোসাল দারিদ্র্য সুরক্ষা নামক একটি জটিল প্রক্রিয়ার মাধ্যমে মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জন করেছিলেন, যা তার বাবাকে কিছু সম্পদ রাখার অনুমতি দেয়।
অ্যাডকিনস বলেছেন, “আমরা অনেক চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হয়েছি; এটি সত্যিই একটি সংগ্রাম ছিল।” 2023 সালে তার মা মারা যাওয়ার আগ পর্যন্ত তিনি পুরো সময়ের এবং খণ্ডকালীন উভয় ভিত্তিতে দশ বছর ধরে তার মায়ের যত্ন নেওয়া শেষ করেছিলেন।
অনেক মধ্যম আয়ের সিনিয়র যত্ন নিতে অক্ষম
মার্কিন জনসংখ্যার বয়স হিসাবে, অনেক পরিবার একই চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হচ্ছে। দীর্ঘমেয়াদী যত্ন, যা কোনও ব্যক্তির বাড়িতে বা কোনও সুবিধায় দৈনন্দিন জীবনযাত্রার ক্রিয়াকলাপে সহায়তা, ব্যয়বহুল। বেশিরভাগ লোকেরা তাদের সঞ্চয় থেকে বা তাদের সঞ্চয় ব্যয় করে মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জন না করা পর্যন্ত ব্যয় করে, যা আদিবাসী সিনিয়রদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী যত্নকে কভার করে। (মেডিকেয়ার সিনিয়র আবাসন বা দীর্ঘমেয়াদী যত্নকে কভার করে না))
তবে এমন একটি বিশাল গোষ্ঠী রয়েছে যারা মধ্যবর্তী স্থানে রয়েছেন: তারা মেডিকেড বেনিফিটগুলির জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য “খুব ধনী” যা তাদের বাড়িতে সহায়তা করতে বা প্রিয়জনদের নার্সিংহোমে রাখতে সক্ষম করে, তবে তাদের বাড়ির জন্য অর্থ প্রদানের জন্য পর্যাপ্ত অর্থ নেই, সমস্ত ঘন্টা তাদের প্রিয়জনের প্রয়োজন যত্ন করে। তারপরে পার্থক্যটি তৈরি করতে এটি পরিবারের সদস্যদের কাছে পড়ে। প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য যত্নশীল সময়গুলি অনানুষ্ঠানিক এবং অবৈতনিক যত্নশীলদের দ্বারা সরবরাহ করা হয়।
বর্ণালীটির এক প্রান্তে অনেকগুলি রয়েছে ব্যয়বহুল গভীর পকেটযুক্ত সিনিয়রদের জন্য সম্প্রদায়গুলি যারা অ্যাপার্টমেন্টগুলি শুরু করতে এবং সহায়তা জীবনযাপন বা আরও বিস্তৃত যত্ন চালিয়ে যেতে চান। অন্য প্রান্তে, মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জনকারী ব্যক্তিদের জন্য নার্সিং হোম স্পট রয়েছে, সর্বশেষ রিসর্টের সরকারী দাতা, যা স্বল্প-আয়ের সিনিয়র বা তাদের সঞ্চয় ব্যয় করে ব্যয় করা লোকদের জন্য কঠোরভাবে।
আরও পড়ুন:: স্বাস্থ্য বীমা একচেটিয়া কীভাবে আপনার যত্নকে প্রভাবিত করে
তবে “বাজারে অনেক মধ্যম আয়ের বিকল্প নেই, সুতরাং অনিবার্যভাবে লোকেরা মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জন না করা পর্যন্ত পারিবারিক যত্ন এবং পকেটের বাড়ির যত্নের উপর নির্ভর করে,” হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলের স্বাস্থ্যসেবা নীতি অধ্যাপক এবং একজনের লেখক ডেভিড গ্রাভোস্কি বলেছেন 2019 অধ্যয়ন মধ্যম আয়ের সিনিয়রদের সম্পর্কে। তাঁর গবেষণা ভবিষ্যদ্বাণী করেছে যে মার্কিন যুগে যুগে অনেক সিনিয়রদের আবাসন এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রয়োজনের জন্য পর্যাপ্ত সংস্থান থাকবে।
রোজটা অ্যাডকিন্সের মতো লোকদের প্রায়শই “অনুপস্থিত মধ্যম” বা “হিসাবে উল্লেখ করা হয়ভুলে যাওয়া মাঝারি “– সিনিয়ররা যারা ধনী নন তবে যারা দরিদ্রও নন। মাঝখানে এই সিনিয়রদের জন্য কেবল প্রচুর বিকল্প নেই যাদের যত্ন নেওয়া দরকার। এক 2021 অধ্যয়ন অনুমান করা হয়েছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি নার্সিং হোম, গড়ে একটি আধা-বেসরকারী কক্ষের জন্য প্রতি বছর, 100,740 খরচ হয় এবং সেই বাড়ির যত্নে দিনে ছয় ঘন্টা, সপ্তাহে পাঁচ দিন এক বছরে $ 42,120 খরচ হয়। ব্যয় কেবল তখন থেকেই বেড়েছে।
2033 সালের মধ্যে শিকাগো বিশ্ববিদ্যালয়ের অনুমানের গবেষকরা 16 মিলিয়ন মধ্যম আয়ের সিনিয়র থাকবেন যারা দিতে পারে না স্বাস্থ্য, ব্যক্তিগত যত্ন এবং আবাসন পরিষেবাগুলির জন্য তাদের প্রয়োজনীয়। তারা মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জন না করা পর্যন্ত তাদের পরিবারের সদস্যদের উপর নির্ভর করতে হবে – বা নিজের উপর নির্ভর করতে হবে।
এই পরিস্থিতিতে আরও বেশি লোক এগিয়ে যেতে পারে, সম্প্রতি কংগ্রেস কর্তৃক অনুমোদিত ট্রাম্প অর্থনৈতিক পরিকল্পনায় মেডিকেডের দৈত্য কাটার পরে কার্যকর হতে পারে। স্বল্প-আয়ের সিনিয়রদের জন্য হোম এবং সম্প্রদায়ভিত্তিক যত্নকে মেডিকেডে একটি al চ্ছিক প্রোগ্রাম হিসাবে বিবেচনা করা হয়, সুতরাং রাজ্যগুলি যখন তাদের বাজেট পাতলা হয় তখন এটি কাটাতে পারে। এর অর্থ এই হতে পারে যে কিছু রাজ্যে রোজটা অ্যাডকিন্সের মতো লোকেরা মেডিকেডের মাধ্যমে যত্নের জন্য যোগ্যতা অর্জন করতে আরও বেশি সময় নেয়, পরিবারের সদস্যদের সাহায্য করার জন্য আরও বেশি চাপ সৃষ্টি করে।
“যখন কোনও রাজ্যের মেডিকেড বাজেট সীমাবদ্ধ থাকে, যা এই বিলের কারণে একেবারে ঘটতে চলেছে, তখন এই কয়েকটি হোম-ভিত্তিক পরিষেবার সীমাবদ্ধতা থাকবে,” জাতীয় গবেষণা ও নীতি ইনস্টিটিউট, বাজেট অ্যান্ড পলিসি অগ্রাধিকার কেন্দ্রের সিনিয়র ফেলো অ্যালিসন অরিস বলেছেন।
বিকল্পগুলির অভাব পরিবারের সদস্যদের উপর চাপ দেয়
পরিবারের সদস্যরা ইতিমধ্যে তাদের ক্যারিয়ার বজায় রাখতে এবং বাচ্চাদের যত্ন নেওয়ার সময় তাদের অসুস্থ প্রিয়জনের যত্ন নেওয়ার জন্য তীব্র চাপের মুখোমুখি হন। এক সাম্প্রতিক রিপোর্ট কলম্বিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের মেলম্যান স্কুল অফ পাবলিক হেলথের গবেষকরা দেখতে পেয়েছেন যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় অর্ধেক রাজ্যই একটি অবৈতনিক পারিবারিক যত্নশীল জরুরি অবস্থার দ্বারপ্রান্তে রয়েছে।
এর অর্থ হ’ল অনেক রাজ্যে, অবৈতনিক পারিবারিক যত্নশীলরা কয়েকশো বিলিয়ন ডলার অবৈতনিক শ্রম অবদান রাখছেন। প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে ডিমেনশিয়া কেয়ার – যেমন অ্যাডকিন্স পরিবার দ্বারা চাওয়া হয়েছে guy যেমন প্রচুর শ্রম চালাচ্ছে।
“এটি বারবার পারিবারিক যত্নশীল যিনি স্বাস্থ্যসেবা ঘাটতি এবং ক্রমবর্ধমান ডিমেনশিয়া মামলা দ্বারা উত্পাদিত প্রচুর চাপকে কাঁধে রেখেছেন,” কলম্বিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের মেলম্যান স্কুল অফ পাবলিক হেলথের স্বাস্থ্য নীতি ও পরিচালনার সহকারী অধ্যাপক জন ম্যাকহাগ বলেছেন।
আরও পড়ুন:: আশ্চর্যজনক কারণ গ্রামীণ হাসপাতালগুলি বন্ধ হচ্ছে
উদাহরণস্বরূপ, আয়েশা অ্যাডকিন্স তার কেরিয়ারটি আলাদা করে রেখেছিলেন যাতে তিনি তার মায়ের যত্ন নিতে পারেন। পরবর্তী দশকের জন্য তার জীবনের পছন্দগুলি তার মায়ের কী প্রয়োজন তা দ্বারা নির্ধারিত হয়েছিল: কাছাকাছি একটি স্নাতক স্কুল বাছাই করা এবং তারপরে এমন একটি চাকরি সন্ধান করা যা তাকে দূর থেকে কাজ করতে দেয়। আয়েশা, যিনি কেবল ৪০ বছর বয়সী, তিনি বয়সের সময় কীভাবে তার নিজের দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করবেন সে সম্পর্কে ইতিমধ্যে চিন্তিত কারণ তিনি তার মায়ের জন্য এত দীর্ঘ যত্নশীল কর্মী থেকে বাইরে ছিলেন।
এটিও অস্বাভাবিক নয়।
“অনেক সময়, পরিবারের সদস্যরা তাদের নিজস্ব আয় হ্রাস করছেন কারণ তারা কর্মী বাহিনীর বাইরে সময় নিচ্ছেন, বা তারা কম কাজ করছেন,” অ্যাম্বার ক্রাইস্ট বলেছেন, হেলথ অ্যাডভোকেসির ব্যবস্থাপনা পরিচালক এ এজিং-এ হেলথ অ্যাডভোকেসির ব্যবস্থাপনা পরিচালক, যা নিম্ন-আয়ের সিনিয়রদের পক্ষে উকিল একটি অলাভজনক। “তারা তাদের ভবিষ্যতের অবসরকে ঝুঁকিপূর্ণ করছে, যা তারা বয়সের দারিদ্র্যের মধ্যে সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে So সুতরাং এটি সত্যিই একটি বহুমাত্রিক প্রভাব।”
মধ্য-আয়ের সিনিয়রদের জন্য অনেকগুলি বিকল্প নেই এমন একটি কারণ রয়েছে: সংস্থাগুলি এটি সরবরাহ করার জন্য অর্থোপার্জন করতে পারে না। গত কয়েক দশক ধরে, অনেক ব্যয়বহুল বার্ধক্য সুবিধাগুলি চালু হয়েছে বিনিয়োগকারীরা বিকল্পগুলিতে অর্থ রাখেন বেবি বুমারদের জন্য যাদের ব্যাপক সঞ্চয় রয়েছে। তবে সেই জায়গাগুলি অনেক সিনিয়রদের কাছে পৌঁছানোর বাইরে।
“মিলিয়ন ডলারের মডেলটি কাজ করে বলে মনে হচ্ছে,” গ্রাভোভস্কি বলেছেন। “তবে মধ্যম আয়ের মডেলগুলি সমৃদ্ধ বলে মনে হচ্ছে না।” যদিও মেডিকেডে সিনিয়রদের জন্য নার্সিং হোম এবং সুবিধাগুলির জন্য বিকল্প রয়েছে তবে তারা প্রায়শই তুলনামূলকভাবে নিম্নমানের যত্ন প্রদান করে, সহ স্পার্স স্টাফিং এবং জরাজীর্ণ সুবিধা।
মধ্যম আয়ের সিনিয়রদের জন্য বিকল্পগুলিও সীমাবদ্ধ কারণ অনেক লোক বাড়িতে বয়সে বয়স করতে চায়, তবে বাড়ির যত্ন ব্যয়বহুল এবং বিশেষত গ্রামীণ অঞ্চলে বিস্তৃত কর্মীদের ঘাটতি রয়েছে। শিল্পটি কম ক্ষতিপূরণ, অপ্রত্যাশিত সময়সূচী এবং উচ্চ টার্নওভার দ্বারা জর্জরিত। বিশ্লেষকরা ভবিষ্যদ্বাণী করেছেন যে এই ঘাটতি কেবল আরও খারাপ হবে, আনুমানিক সহ 4.6 মিলিয়ন অসম্পূর্ণ কাজ 2032 এর মধ্যে।
আয়েশা অ্যাডকিন্স বলেছেন যে এমনকি যখন তার মা মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জন করেছিলেন, তখনও ধারাবাহিকভাবে বাড়িতে এসে যত্ন প্রদানের জন্য সহায়কগুলি পাওয়া অত্যন্ত কঠিন ছিল। অনভিজ্ঞ যত্নশীলরা কীভাবে তার মায়ের ডিমেনশিয়া পরিচালনা করতে জানেন না, তাই কোনও যত্নশীলের আশেপাশে থাকা অবস্থায়ও আয়েশা বা তার বাবা এখনও বাড়িতে থাকতে হয়েছিল।
তিনি বলেন, “এটি আমার বাবা এবং আমার কাছে সত্যই পড়েছিল যে তিনি সর্বদা নিরাপদ ছিলেন, এমনকি কখনও কখনও যখন যত্নশীল বাড়িতে ছিলেন,” তিনি বলে।
মধ্যম আয়ের সিনিয়রদের জন্য সমাধানগুলি ব্যয়বহুল
অ্যাডকিনস বলেছেন যে তিনি এখন বন্ধুদের দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বীমাগুলি দেখার জন্য বা বয়সের সময় আরও বেশি অর্থ বাদ দেওয়ার বিষয়ে আরও সাবধানতার সাথে চিন্তা করার পরামর্শ দেন। তবে এমনকি দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বীমা, যার বয়স হিসাবে তাদের মাসিক প্রিমিয়াম প্রদান করা প্রয়োজন যাতে তাদের যখন প্রয়োজন হয় তখন তাদের যত্ন নিতে পারে, তাই অপর্যাপ্ত প্রমাণিত যে আমেরিকানদের প্রায় 4% প্রায় 4% বা তার চেয়ে বেশি বয়স্ক একটি নীতিমালার জন্য অর্থ প্রদান করে।
যদিও বেশিরভাগ লোকেরা মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য তাদের সঞ্চয় ব্যয় করে, এল্ডার আইন অ্যাটর্নিরা কখনও কখনও তাদের সঞ্চয়কে দীর্ঘমেয়াদী যত্ন ব্যয় থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করতে পারে। “আপনার সংস্থানগুলি কীভাবে রক্ষা করবেন তা জানতে একজন প্রবীণ আইন অ্যাটর্নিটির সাথে দেখা এবং শোনার জন্য এটি মূল্যবান,” ন্যাশনাল একাডেমি অফ এল্ডার ল অ্যাটর্নিদের সভাপতি এরিক আইনহার্ট বলেছেন।
কয়েকটি রাজ্য রাষ্ট্রীয় কর্মসূচি স্থাপন করে দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য অর্থ প্রদানের জন্য লোকদের সহায়তা করার চেষ্টা করেছে। ওয়াশিংটন স্টেটের ডাব্লুএ কেয়ারস ফান্ড, একটি বাধ্যতামূলক প্রোগ্রাম যা ওয়াশিংটোনিয়ানদের কাজকর্মের একটি ছোট শতাংশ গ্রহণ করে এবং তারপরে তাদের অ্যাক্সেসের অনুমতি দেয় 36,500 পর্যন্ত সুবিধা দীর্ঘমেয়াদী যত্ন পরিষেবাগুলির জন্য অর্থ প্রদান করতে। তবে এই পরিমাণ অর্থ তাদের কয়েক মাসের বেশি যত্নের প্রয়োজন হলে তাদের খুব বেশি দিন স্থায়ী হয় না।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দীর্ঘমেয়াদী যত্ন পরিকল্পনার অভাব অন্যান্য অনেক দেশের বিপরীতে। উদাহরণস্বরূপ, নেদারল্যান্ডস দীর্ঘকাল ধরে তার সর্বজনীন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় দীর্ঘমেয়াদী যত্ন অন্তর্ভুক্ত করেছে এবং করদাতারা তাদের আয়ের একটি অংশকে অবদান রাখার প্রয়োজন বীমা প্রিমিয়ামের দিকে। 2019 সালে, সিঙ্গাপুর একটি পরিচয় বাধ্যতামূলক দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বীমা প্রোগ্রাম। জাপানের একটি বাধ্যতামূলক ছিল দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বীমা সিস্টেম 2000 সাল থেকে; এটি 40 বা তার বেশি লোককে অবদান রাখতে হবে।
আরও পড়ুন:: আমেরিকার দাঁতের স্বাস্থ্য সমস্যায় পড়েছে
বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা সম্মত হন যে আরও বেশি প্রবীণদের দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করতে সহায়তা করার জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কিছু ধরণের পরিকল্পনা প্রয়োজন, বিশেষত শিশুর বুমারদের বয়স হিসাবে। অন্যথায়, অনেক লোক মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জন না করা পর্যন্ত তাদের সঞ্চয় ব্যয় করবে, যা মার্কিন সরকারের জন্য খুব ব্যয়বহুল হতে চলেছে।
গ্রাভোভস্কি বলেছেন, “আমরা সিস্টেমে খাঁটি সংখ্যক ব্যক্তি দ্বারা জলাবদ্ধ হয়ে যাচ্ছি যাদের দীর্ঘমেয়াদী যত্নের প্রয়োজন হয়,” গ্রাভোস্কি বলেছেন। তিনি বলেন – “আমরা এই বিষয়ে কথা বলার জন্য আজ রাজনৈতিকভাবে কোনও জায়গায় নেই,” কারণ সম্প্রতি এতটা আলোচনা তাদের যোগ করার পরিবর্তে পরিষেবা কাটার দিকে মনোনিবেশ করা হয়েছে – “তবে দীর্ঘমেয়াদে, এটি আমাদের সত্যই হওয়া দরকার।”
এটি আয়েশা অ্যাডকিন্স তার মূল বিষয়টি জানে। যদিও তার মা 2023 সালে মারা গেছেন, অ্যাডকিনস আরও একটি সংগ্রামের জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছেন। তার বাবা সম্প্রতি এক ধরণের ডিমেনশিয়াও ধরা পড়েছিলেন। তিনি রোসেটার যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করে তাঁর প্রায় সমস্ত সঞ্চয় ব্যয় করেছিলেন। এখন, আয়শা তার জন্য বিকল্পগুলি সন্ধান করতে শুরু করেছে। তিনি জানেন, অভিজ্ঞতা থেকে, তারা সীমাবদ্ধ থাকবে।