2025 সালের 31 মার্চ, আন্তর্জাতিক হিজড়া দিবসে ম্যানহাটনের ইউনিয়ন স্কয়ারে কয়েকশ লোক জড়ো হয়েছিল।মেলিসা বেন্ডার/নুরফোটো/এপি
তিন মাস আগে, ডোনাল্ড ট্রাম্পের প্রশাসন হিজড়া শিশুদের জন্য স্ট্যান্ডার্ড-অফ কেয়ার চিকিত্সা চিকিত্সা বন্ধ করার চেষ্টা করে একটি নির্বাহী আদেশ জারি করেছে। এই ধরনের চিকিত্সা সরবরাহকারী চিকিত্সকরা মামলা করা হবে, এটি প্রতিশ্রুতি দিয়েছিল; হাসপাতালগুলি সমস্ত ফেডারেল তহবিল হারাবে।
এই আদেশে সমাহিত করা একটি ধারা ছিল শীর্ষ ফেডারেল স্বাস্থ্য সংস্থাকে 90 দিনের মধ্যে প্রকাশের জন্য নির্দেশনা দেয়, বৈজ্ঞানিক প্রমাণের একটি পর্যালোচনা এবং শিশুদের মধ্যে লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার চিকিত্সার জন্য “সেরা অনুশীলন”। সেই প্রতিবেদনটি শেষ পর্যন্ত এখানে: বৃহস্পতিবার সকালে, স্বাস্থ্য ও মানবসেবা অধিদফতর একটি দীর্ঘ দলিল প্রকাশ করেছে যা যুবকদের জন্য লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ যত্নের জন্য প্রমাণ বেসের বিরুদ্ধে রেল এবং পেশাদার সংস্থাগুলি যা তাদের চিকিত্সার মানদণ্ড বিকাশ করেছে। পরিবর্তে, এটি লিঙ্গ ডিসফোরিয়া আক্রান্ত শিশুদের কেবল “অনুসন্ধানী সাইকোথেরাপি” দিয়ে চিকিত্সা করার পক্ষে পরামর্শ দেয়-এটি একটি বাক্যাংশ কখনও কখনও ট্রান্স অ্যান্টি-ট্রান্স রূপান্তর থেরাপির জন্য শ্রুতিমধুরতা হিসাবে ব্যবহৃত হয়, পূর্ববর্তী হিসাবে মা জোন্স তদন্ত পাওয়া গেছে।
“এটি যে কোনও রাজনৈতিক এজেন্ডার পক্ষে তারা যেভাবেই অনুসরণ করতে চেয়েছিল তার একটি পোস্ট-হকের ন্যায্যতা।”
যদিও পর্যালোচনাটি লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ চিকিত্সা চিকিত্সা সম্পর্কে আনুষ্ঠানিক সুপারিশ করে না, একটি এইচএইচএস প্রেস রিলিজ দস্তাবেজটি “পরিষ্কার করে দেয়” বলে যে “বিজ্ঞান এবং প্রমাণগুলি তাদের ব্যবহারকে সমর্থন করে না এবং ঝুঁকিগুলি উপেক্ষা করা যায় না।”
হিজড়া স্বাস্থ্যসেবা বিশেষজ্ঞরা তাত্ক্ষণিকভাবে নিন্দা করা প্রতিবেদন, যার লেখকরা রাজনৈতিক, বৈজ্ঞানিক, দলিল হিসাবে প্রকাশ করা হয়নি। “এটি যে কোনও রাজনৈতিক এজেন্ডার পক্ষে তারা যেভাবেই অনুসরণ করতে চেয়েছিল তার একটি পোস্ট-হকের ন্যায়সঙ্গততা,” বলেছেন কেলান বেকারহুইটম্যান-ওয়াকার ইনস্টিটিউট ফর হেলথ রিসার্চ অ্যান্ড পলিসি এর নির্বাহী পরিচালক। “আপনি 90 দিনের মধ্যে একটি ‘গবেষণা প্রশ্ন’ দিয়ে ভাল বিজ্ঞান করেন না যা রাজনৈতিক ফিয়াট দ্বারা নির্ধারিত হয়।”
“নথিটি রাজনীতির স্বাক্ষরের সাথে চিহ্নিত করা হয়েছে, যা বিজ্ঞান সাধারণত যেভাবে পরিচালিত হয় তার বিরোধী,” ড্যানিয়েল অ্যারনউটাহ বিশ্ববিদ্যালয়ের আইন বিভাগের একজন চিকিত্সক এবং সহযোগী অধ্যাপক, একটি ইমেইলে লিখেছেন।
বিদ্যমান মান ট্রান্স ইয়ুথ হেলথ কেয়ারের জন্য, ওয়ার্ল্ড প্রফেশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর ট্রান্সজেন্ডার হেলথ (ডাব্লুপিএটিএইচ) দ্বারা জারি করা, লিঙ্গ ডিসফোরিয়াযুক্ত বাচ্চাদের সাইকোথেরাপি গ্রহণ করে, তবে তাদের পিতামাতার সম্মতিতে ট্রান্স যুবকদের একটি সংখ্যালঘু সংখ্যালঘুদের লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণের চিকিত্সা চিকিত্সাও দেওয়া হয় যা শিশুদের জন্য বয়ঃসন্ধিকালে ব্লকারদের অন্তর্ভুক্ত করতে পারে যারা কুইনস এবং হরমোন থেরাপির জন্য প্রবেশ করেছে। সার্জারি বিরল এবং সাধারণত প্রাচীনতম কিশোরদের জন্য সংরক্ষিত।
তবুও এইচএইচএসের প্রতিবেদনে, এর প্রবর্তনের প্রথম অনুচ্ছেদে, এই যত্ন গ্রহণকারী যুবকদের সংখ্যা ভুলভাবে উপস্থাপন করে দাবি করে যে হিজড়া কিশোরদের ক্রমবর্ধমান সংখ্যার “অনেকগুলি” হরমোন এবং সার্জারি দিয়ে চিকিত্সা করা হচ্ছে।
ট্রান্স যুবকদের অবশ্যই ট্রাম্পের প্রচারের একটি বহিরাগত ফোকাস ছিল – এবং যেহেতু পুনরায় পুনর্নির্মাণ অফিস, তিনি জনজীবনে হিজড়া জনগণের অংশগ্রহণকে হ্রাস করার লক্ষ্যে নীতিমালা জারি করেছেন। যদিও আইনী চ্যালেঞ্জ রয়েছে অস্থায়ীভাবে স্তিমিত ট্রান্স হেলথ কেয়ারে ট্রাম্পের কিছু আক্রমণ, অন্যান্য নীতি কার্যকর হয়েছে। ভেটেরান্স বিষয়ক বিভাগ ট্রান্স ভেটেরান্সের জন্য হরমোন থেরাপি ফেজ করছে। লক্ষ লক্ষ গবেষণা তহবিল ট্রান্স স্বাস্থ্যসেবা বাতিল করা হয়েছে বলে জানা গেছে। এপ্রিলে, বিচার বিভাগ একটি ছিনতাই লাইন সেট আপ লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ চিকিত্সা যত্ন প্রদানকারীদের রিপোর্ট করার জন্য যে কেউ। গত সপ্তাহে, অ্যাটর্নি জেনারেল পাম বন্ডি তার অন্তর্বাস পরিচালনা ট্রান্স যুবকদের “মহিলা যৌনাঙ্গে বিচ্ছেদ” এর জন্য চিকিত্সকদের বিরুদ্ধে ফৌজদারি তদন্ত খোলার জন্য।
বেকার ভবিষ্যদ্বাণী করেছেন যে নতুন এইচএইচএস রিপোর্টটি বর্তমান এবং ভবিষ্যতের অ্যান্টি-ট্রান্স মামলা-মোকদ্দমা বাড়াতে এবং যুক্তিযুক্ত যে কঠোর নীতিগত পরিবর্তনগুলি যোগ্যতা রয়েছে তা যুক্তিযুক্ত করতে ব্যবহৃত হবে। বেকার বলেছেন, “এটি নির্ভর করা হবে, এটি উদ্ধৃত করা হবে, প্রতিবার সরকার তদন্ত, মামলা, স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিকে ট্রান্সজেন্ডার তরুণদের যত্ন নিচ্ছে এমন স্বাস্থ্যসেবা সংস্থাগুলি ডিফেন্ড করার চেষ্টা করে,” বাকের বলেছেন। “এটি সম্ভবত পিতামাতাদেরও অপরাধী করার প্রয়াসে ব্যবহৃত হবে।”
হারুন সম্মতি জানায়। “সম্ভবত এই প্রতিবেদনটি হিজড়া স্বাস্থ্যসেবা সীমাবদ্ধ করতে এবং জনগণের মধ্যে বিভ্রান্তি বপন করতে ব্যবহৃত হবে।”
এর বাইরেও রাজনৈতিক প্রকৃতি, বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে নথিটি বৈজ্ঞানিক মান পূরণ করে না। প্রতিবেদনের লেখক, বর্ণিত হোয়াইট হাউস দ্বারা “আট বিশিষ্ট পণ্ডিতদের একটি দল” হিসাবে নামবিহীন– “এই প্রক্রিয়াটির অখণ্ডতা বজায় রাখতে সহায়তা করার জন্য,” এইচএইচএসের প্রেস বিজ্ঞপ্তিতে দাবি করা হয়েছে।
“এটি অস্বাভাবিক এবং চিকিত্সা সাহিত্যের সাধারণ নয়,” ওমাহার পারিবারিক মেডিসিন চিকিত্সক, নেব্রাস্কা যিনি হিজড়া রোগীদের চিকিত্সা করেন, অ্যালেক্স ডুয়ারাক বলেছেন। কার্যনির্বাহী সংক্ষিপ্তসার, ডুয়ারাক বলেছেন, তিনি ট্রান্সজেন্ডার রোগীদের যে ধরণের যত্ন প্রদান করেন সে সম্পর্কে ভুল সম্পর্কিত, বিভ্রান্তিমূলক ভাষা এবং ভুল উপস্থাপনা রয়েছে। একটির জন্য, ডওয়ারাক উল্লেখ করেছেন, সংক্ষিপ্তসারটি দাবি করেছে যে “লিঙ্গ ডিসফোরিয়া এবং আত্মঘাতীতার মধ্যে কোনও স্বাধীন সংযোগ পাওয়া যায় নি” – যাকে ডুয়াককে “স্পষ্টভাবে ভুল” বলে ডাকে একটি উদ্ধৃত করে। পদ্ধতিগত পর্যালোচনা যে বিপরীত খুঁজে।
প্রতিবেদনে একটি দীর্ঘতর ব্যাখ্যাকারীও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে ক্রিস্টিন জর্জেনসেন, প্রশ্নবিদ্ধ গল্প ট্রান্স হেলথ কেয়ার “হুইসেল ব্লোয়ার্স” এবং একটি বিভাগ সম্পর্কে যুক্তিযুক্ত একটি বিভাগ সম্পর্কে যে “লিঙ্গ পরিচয়” এর ধারণাটি অনির্বচনীয়। “এটি একটি অ্যান্টি-ট্রান্স জ্বর স্বপ্নের মতো পড়ে,” বাকের বলেছেন।
“ট্রান্স স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে আমরা যে ধরণের অধ্যয়ন করি তা সম্পর্কে অস্বাভাবিক কিছু নেই – বা প্রমাণের স্তর যা (আইটি) আন্ডারপিন করে।”
বাকের পর্যালোচনার অন্যতম প্রধান সমালোচনা বর্ণনা করেছেন-হিজড়া যুবকদের দেওয়া চিকিত্সার জন্য “উচ্চ-মানের” প্রমাণের অভাব-“জারগনকে বিভ্রান্ত ও বিভ্রান্ত করার চেষ্টা করার জন্য একটি ক্লাসিক উদাহরণ হিসাবে”। স্টাডির আকার এবং প্রকারের মতো কারণগুলির উপর ভিত্তি করে প্রমাণ হিসাবে প্রমাণ “নিম্ন” বা “উচ্চ” হিসাবে বর্ণনা করা হয়, যেমন একটি চিকিত্সা গবেষণা দ্বারা সাধারণত মূল্যায়ন করা হয় স্ট্যান্ডার্ড গ্রেড হিসাবে পরিচিত। আসলে, অধ্যয়ন আছে দেখানো হয়েছে যে ওষুধের সমস্ত ক্ষেত্র জুড়ে চিকিত্সার একটি খুব কম শতাংশের প্রতিবেদনটি উচ্চমানের প্রমাণ বলে। ডিজাইনিং এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাগুলিBack এই জাতীয় প্রমাণের একটি উদাহরণ – পেডিয়াট্রিক এবং হিজড়া স্বাস্থ্যসেবা অধ্যয়ন করার সময় কার্যত এবং নৈতিক উভয়ই অসম্ভব, বেকারের মতো বিশেষজ্ঞরা রক্ষণাবেক্ষণ করেন। বাকের বলেছেন, “ট্রান্স লোকের যত্নের মানদণ্ডের প্রমাণ যতটা শক্তিশালী medicine ষধের অন্যান্য ক্ষেত্র জুড়ে প্রমাণের মতো শক্তিশালী,” বাকের বলেছেন। “ট্রান্স স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে আমরা যে ধরণের অধ্যয়নগুলি করি বা প্রমাণের স্তর যা যত্নের মানকে বোঝায় তা সম্পর্কে অস্বাভাবিক কিছু নেই।”
গর্ডন গায়াতকানাডার অন্টারিওর ম্যাকমাস্টার বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিসিনের অধ্যাপক এবং গবেষণা পদ্ধতির বিশেষজ্ঞ ছিলেন গ্রেড পদ্ধতির অন্যতম মূল বিকাশকারী। গায়াত একটি ইমেলটিতে লিখেছেন যে প্রতিবেদনটি যুবকদের জন্য লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণের যত্নের আশেপাশের প্রমাণকে সঠিকভাবে শ্রেণিবদ্ধ করেছে, তবে নৈতিক বিষয়গুলির বিষয়ে এর আলোচনাটি “ভারসাম্যহীন” ছিল।
প্রতিবেদনে “পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে কিশোর -কিশোরীদের বিবেচনাধীন লিঙ্গ নিশ্চিতকরণ থেরাপিগুলি অস্বীকার করা উচিত এবং সম্ভাব্য ফলাফলগুলি সমাধান করার জন্য লোকদের গবেষণা করার অনুমতি দেওয়া উচিত নয়,” গায়াত লিখেছিলেন। “এটি আমার কাছে ভারসাম্যহীন বলে মনে হচ্ছে এবং এই প্রতিবেদনটি কীভাবে ঘটেছিল, কীভাবে প্রতিবেদনটি একত্রিত করা দলটি বেছে নেওয়া হয়েছিল এবং বর্তমান প্রশাসনের খেলোয়াড়দের প্রতিবেদনে যে প্রভাব ছিল তা কীভাবে এই প্রতিবেদনটি ঘটেছিল তা উত্থাপন করে।”
ডওয়ারাক জোর দিয়েছেন যে প্রতিবেদনটি প্রতিষ্ঠিত আইন বা ক্লিনিকাল মানগুলির প্রতিনিধিত্ব করে না – এবং তিনি তার রোগীদের যে চিকিত্সা সরবরাহ করেন তা প্রভাবিত করবে না। “আমি আমার রোগীদের এবং যারা এটি পড়ছেন তারা সবাই জানতে চাই: আপনি একা নন,” তিনি বলেছেন। “এমন কিছু লোক আছেন যারা আপনার যত্ন নিচ্ছেন এবং মনে করেন যে আপনি গুরুত্বপূর্ণ এবং মূল্যবান এবং আপনি বেঁচে থাকতে এবং সাফল্য অর্জন করতে চান।”