মননশীলতা এবং জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন পিঠে ব্যথা উন্নত করে

সুসংবাদ? পেন স্টেট কলেজ অফ মেডিসিন এবং উইসকনসিন-ম্যাডিসন বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকদের নেতৃত্বে একটি বহু-প্রাতিষ্ঠানিক দলটি আবিষ্কার করেছে যে আট সপ্তাহের মধ্যে মাইন্ডফুলেন্স বা জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (সিবিটি) প্রশিক্ষণের জন্য আট সপ্তাহের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন পিঠে ব্যথাযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অর্থবহ উন্নতি ঘটে যা বর্তমানে ওপিওডগুলির সাথে চিকিত্সা করা হয় এবং অগ্রাধিকারের প্রতিক্রিয়া জানায় না। এই আচরণগত থেরাপিগুলি শারীরিক কার্যকারিতা এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে এবং এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল পরীক্ষায় ব্যথা এবং ওপিওয়েড ডোজ হ্রাস করতে সহায়তা করে। সুবিধাগুলি 12 মাস পর্যন্ত অব্যাহত ছিল।

অনুসন্ধানগুলি প্রকাশিত হয়েছিল জামা নেটওয়ার্ক খোলা। ওপিওয়েড-চিকিত্সা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিত্সা হিসাবে সিবিটি-র সাথে মাইন্ডফুলেন্সের তুলনা করা এখন পর্যন্ত এটি এখন পর্যন্ত বৃহত্তম ট্রায়াল এবং গবেষণা দলটি মাইন্ডফুলেন্সের আগের অনেক পরীক্ষার চেয়ে দীর্ঘ সময়ের মধ্যে অংশগ্রহণকারীদের সাথে অনুসরণ করেছিল।

“মাইন্ডফুলেন্স এবং জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি উভয়ই নিরাপদ, কার্যকর চিকিত্সা হিসাবে দেখানো হয়েছিল, ওপিওয়েড-চিকিত্সা দীর্ঘস্থায়ী পিঠে ব্যথাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য স্থায়ী সুবিধা প্রদান করে,” জ্যান এল। অধ্যয়ন। “এই প্রমাণ-ভিত্তিক আচরণগত থেরাপিগুলি আমাদের রোগীদের জন্য যত্নের মান হতে হবে।”

ব্যথা বহুমুখী, বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা যা কয়েক মাস বা বছর ধরে চলতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন পিঠে ব্যথা হ’ল দীর্ঘস্থায়ী অ-ক্যান্সার ব্যথার সর্বাধিক সাধারণ রূপ যা আফিওডগুলির সাথে চিকিত্সা করা হয়। পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সহ প্রাপ্তবয়স্করা আচরণগত চিকিত্সা থেকে উপকৃত হতে পারে, যা লোকদের সম্পর্কে তাদের চিন্তাভাবনা এবং ব্যথার সাথে সম্পর্ক পরিবর্তন করতে সহায়তা করতে পারে, তবে এটি নির্ধারণ করা হয়েছে, গবেষকরা ব্যাখ্যা করেছেন। আচরণগত থেরাপিগুলির উপর অধ্যয়নগুলি সাধারণত আকারে ছোট ছিল এবং স্বল্পমেয়াদে বেনিফিটগুলি মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

“লোকেরা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথাটিকে একটি শারীরিক অবস্থা হিসাবে মনে করে যার শারীরিক হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়,” স্বাস্থ্য বিজ্ঞানের স্বীকৃত অধ্যাপক এবং ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের মনোবিজ্ঞানের অধ্যাপক, সান দিয়েগো এবং এই গবেষণার সিনিয়র লেখক বলেছেন।

গবেষণা দলটি দীর্ঘস্থায়ী ওপিওয়েড-চিকিত্সা নিম্ন পিঠে ব্যথা এবং তাদের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলির জন্য চিকিত্সা হিসাবে সিবিটি-র তুলনায় মাইন্ডফুলেন্সের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য প্রস্তুত হয়েছিল। সিবিটি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য স্ট্যান্ডার্ড সাইকোথেরাপি হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে এর দীর্ঘমেয়াদী সুবিধাগুলি ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। আজ অবধি, কেবল 17 টি অধ্যয়ন দীর্ঘস্থায়ী লো-ব্যাক ব্যথার জন্য মাইন্ডফুলেন্সকে মূল্যায়ন করেছে এবং তিনটি গবেষণায় মননশীলতা এবং সিবিটি তুলনা করা হয়েছে।

এই অধ্যয়নটি ক্লিনিশিয়ানদের সমন্বিত একটি উপদেষ্টা প্যানেলের সাথে অংশীদারিত্বের সাথে পরিকল্পনা করা হয়েছিল এবং সম্প্রদায় এবং অ্যাডভোকেসি সংস্থাগুলির প্রতিনিধিদের সমন্বয়ে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথাযুক্ত ব্যক্তিদের পাশাপাশি ওপিওয়েড-চিকিত্সা দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন পিঠে ব্যথা এবং তাদের যত্নশীলদের সাথে কাজ করে। প্যানেলের প্রতিক্রিয়া, পুরো অধ্যয়ন জুড়ে অন্তর্ভুক্ত, গবেষকদের অধ্যয়নটি ডিজাইন ও বাস্তবায়নে সহায়তা করেছিল এবং অধ্যয়নের ফলাফলগুলি রোগীদের এবং চিকিত্সকদের জন্য অর্থবহ এবং দরকারী হতে আরও ভালভাবে অনুবাদ করতে সহায়তা করে।

দলটি তিনটি সাইটে পরিচালিত এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল পরীক্ষায় অংশ নিতে 7070০ জন প্রাপ্তবয়স্কদের তালিকাভুক্ত করেছে – ম্যাডিসন, উইসকনসিন; বোস্টন, ম্যাসাচুসেটস; এবং সল্টলেক সিটি, ইউটা। অংশগ্রহণকারীরা, গড়পড়তাভাবে, মধ্যপন্থী থেকে গুরুতর ব্যথা, কার্যকরী সীমাবদ্ধতা, সমঝোতা জীবনের মান এবং তাদের দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন-ব্যাক ব্যথার জন্য অসংখ্য পূর্বের চিকিত্সা এবং কমপক্ষে তিন মাস ধরে প্রতিদিনের ওপিওয়েড ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা হয়।

উইসকনসিন-ম্যাডিসন বিশ্ববিদ্যালয়ের ফ্যামিলি মেডিসিন এবং কমিউনিটি হেলথের অধ্যাপক ব্রুস ব্যারেট এবং সমীক্ষার সহ-নেতৃত্বের ব্রুস ব্যারেট বলেছেন, “এই গবেষণায় থাকা লোকদের পিঠে তীব্র তীব্র ব্যথা ছিল যা তাদের জীবনকে হস্তক্ষেপ করেছিল এবং ওপিওয়েড ওষুধের প্রয়োজনের পক্ষে যথেষ্ট খারাপ ছিল।

অংশগ্রহণকারীদের তখন হয় মাইন্ডফুলেন্স-ভিত্তিক থেরাপি বা সিবিটি গ্রহণের জন্য নিযুক্ত করা হয়েছিল, যা থেরাপিস্ট-নেতৃত্বাধীন, আট সপ্তাহের জন্য দুই ঘন্টা গ্রুপ সেশনে পরিচালিত হয়েছিল। মাইন্ডফুলনেস গ্রুপ তাদের যে সংবেদনগুলি অনুভব করেছে তা লক্ষ্য করতে শিখেছে, তারা কীভাবে তাদের সাথে সম্পর্কিত এবং কীভাবে ব্যথা এবং অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথে প্রতিক্রিয়া জানায় তার উপর আরও নিয়ন্ত্রণ দেয়। সিবিটি গ্রুপ তাদের নেতিবাচক চিন্তার ধরণগুলি পরিবর্তন করতে মোকাবিলা করার দক্ষতা এবং কৌশলগুলি শিখেছে। অংশগ্রহণকারীদের 12-মাসের অধ্যয়নের সময় সপ্তাহে 30 মিনিটের জন্য, সপ্তাহে ছয় দিন এবং তাদের রুটিন যত্ন নিয়ে চালিয়ে যাওয়ার জন্য তাদের নিজস্ব অনুশীলন করার জন্য নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল। তাদের ওপিওয়েড ডোজ হ্রাস করার জন্য তাদের নির্দেশ দেওয়া হয়নি। তারা তাদের ব্যথার স্তর, প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপগুলি করার ক্ষমতা, মানসিক এবং শারীরিক স্বাস্থ্য সম্পর্কিত জীবনযাত্রার দক্ষতা এবং অধ্যয়নের শুরুতে এবং তিন, ছয়, নয় এবং 12 মাস পরে প্রতিদিনের ওপিওয়েড ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে রিপোর্ট করে।

সমীক্ষা শেষে, উভয় গ্রুপের অংশগ্রহণকারীরা ব্যথা এবং দৈনিক ওপিওয়েড ডোজ হ্রাস সহ উল্লেখযোগ্য এবং দীর্ঘস্থায়ী সুবিধার কথা জানিয়েছেন। তারা 12 মাসের মধ্যে বর্ধিত কার্যকারিতা এবং স্বাস্থ্য সম্পর্কিত জীবনের মানের কথাও জানিয়েছে। মাইন্ডফুলনেস এবং সিবিটি উভয় সরঞ্জামই দেখানো হয়েছিল যে তারা দীর্ঘমেয়াদে কার্যকর এবং নিরাপদে ব্যবহার করতে পারে, গবেষকরা বলেছেন।

“ব্যথা পরিচালনার লক্ষ্য হ’ল জীবনযাত্রার মান উন্নত করা, কার্যকারিতা বৃদ্ধি করা এবং দুর্ভোগের অনুভূতি হ্রাস করা। গবেষণার হস্তক্ষেপগুলি সম্ভবত অংশগ্রহণকারীদের দুর্ভোগের বোধকে হ্রাস করতে সহায়তা করেছিল, যা সম্ভবত তাদের আরও অনেক ভাল কাজ করার অনুমতি দিয়েছে,” আমেরিকান ক্রনিক পেইন অ্যাসোসিয়েশনের প্রতিষ্ঠাতা পেনি কোয়ান এবং সমীক্ষায় সহ-লেখক এবং উপদেষ্টা বলেছেন। “লোকেরা ব্যথা নিয়ে বাঁচতে পারে, তবে তাদের কীভাবে এটি করা যায় তা জানতে হবে This এই অধ্যয়নটি একটি আশার অনুভূতি সরবরাহ করে It এটি বলে যে আপনি এটি করতে পারেন এবং নিজেকে আরও উন্নতমানের জীবনযাত্রায় সহায়তা করতে পারেন” “

গবেষণা দলটি ব্যাখ্যা করেছে যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় বাসকারী লোকেরা তাদের ব্যথা পরিচালনার জন্য বিভিন্ন স্ব-কপিং এবং স্ব-যত্ন পদ্ধতিতে ভরা একটি সরঞ্জামকিটকে একত্রিত করে। তারা এই সরঞ্জামগুলি বিভিন্ন সময়ে এবং বিভিন্ন উপায়ে ব্যবহার করতে পারে।

“মাইন্ডফুলনেস এবং সিবিটি হ’ল অন্যান্য সরঞ্জাম যা আপনি আপনার টুলবক্সে একটি অর্থবহ জীবনযাপন করার এবং জীবনযাপন করার ক্ষমতা বাড়াতে যুক্ত করতে পারেন,” ক্রনিক পেইন রিসার্চ জোটের প্রতিষ্ঠাতা এবং সমীক্ষার সহ-লেখক এবং উপদেষ্টা এবং উপদেষ্টা বলেছেন। “এই গবেষণায় মূল্যায়ন করাগুলির মতো থেরাপির ধরণগুলি সম্পর্কে কী গুরুত্বপূর্ণ তা হ’ল এগুলি সমস্ত ব্যথার পরিস্থিতি এবং সমস্ত ব্যথার তীব্রতা জুড়ে বিস্তৃতভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।”

উদাহরণস্বরূপ, যখন অংশগ্রহণকারীদের তাদের সাধারণ চিকিত্সকদের পরামর্শ অনুসারে ব্যথার ওষুধ সহ তাদের স্বাভাবিক চিকিত্সা চালিয়ে যেতে বলা হয়েছিল, হস্তক্ষেপের পরে 12 মাসের মধ্যে উভয় গ্রুপে ওপিওয়েড ডোজ হ্রাস পেয়েছে। জিজিয়ারস্কা ব্যাখ্যা করেছিলেন যে অংশগ্রহণকারীরা medication ষধ গ্রহণের আগে মননশীল শ্বাস নেওয়ার মতো দক্ষতা শিখেছিলেন। গবেষণা দলটি বলেছে, উন্নতিগুলি হ’ল এই সরঞ্জামগুলি বাস্তবায়নকারী লোকদের উপ -উত্পাদন, ব্যথা আরও ভালভাবে মোকাবেলা করতে শেখা এবং তাদের নিজেরাই ওপিওয়েড ব্যবহার হ্রাস করার সিদ্ধান্ত নেওয়া।

গারল্যান্ড বলেছিলেন, “এই থেরাপিগুলি সম্পূর্ণ নিরাময় নয়, তবে তারা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সাথে লড়াই করতে এবং আরও ভাল জীবনযাপন করার জন্য প্রয়োজনীয় অভ্যন্তরীণ সংস্থানগুলি কীভাবে বিকাশ করতে হয় তা লোকদের শেখায়।” “মাইন্ডফুলনেস একটি স্ব-নিয়ন্ত্রিত সরঞ্জাম যা ভিতরে থেকে আসে, অস্ত্রোপচার বা ওষুধের বিপরীতে যেখানে বাইরে থেকে আপনার সাথে কিছু করা হচ্ছে। এই কৌশলগুলি শিখার মাধ্যমে, রোগীরা স্থায়ী উপকারের অভিজ্ঞতা অর্জন করে চলেছেন।”

অন্যান্য পেন স্টেট কলেজ অফ মেডিসিন লেখকদের মধ্যে রয়েছে ভার্নন চিনচিলি, বিশিষ্ট অধ্যাপক; চ্যান শেন, অধ্যাপক; ওয়েন-জানুয়ান টুয়ান, সহকারী অধ্যাপক; রবার্ট লেনন, যিনি গবেষণার সময় সহযোগী অধ্যাপক ছিলেন; এবং পরিসংখ্যানবিদ ইউক্সিন লিউ এবং হুয়ামেই ডং।

অন্যান্য লেখকদের মধ্যে হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুল, ব্রিগহাম এবং মহিলা হাসপাতালের রবার্ট এডওয়ার্ডস এবং রবার্ট জ্যামিসন অন্তর্ভুক্ত; সিন্ডি বুর্জিনস্কি, মেরি হেনিংফিল্ড, অ্যালিসা টার্নকুইস্ট, নালিনী শেহগাল এবং উইসকনসিন-মেডিসন বিশ্ববিদ্যালয় থেকে অ্যান্টনি শিফেলবাইন; উটাহ স্কুল অফ মেডিসিন বিশ্ববিদ্যালয় থেকে যোশিও নাকামুরা; এবং ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয় থেকে এলিজাবেথ জ্যাকবস, রিভারসাইড স্কুল অফ মেডিসিন।

রোগী কেন্দ্রিক ফলাফল গবেষণা ইনস্টিটিউট (পিসিওআরআই) এর অর্থায়ন এই কাজটি সমর্থন করে। উইসকনসিন-মেডিসন স্কুল অফ মেডিসিন অ্যান্ড পাবলিক হেলথ বিশ্ববিদ্যালয়ের তহবিল এবং প্রাতিষ্ঠানিক সহায়তা; ব্রিগহাম এবং মহিলা হাসপাতাল, হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুল; ইউনিভার্সিটি অফ ইউটা কলেজ অফ সোশ্যাল ওয়ার্ক; এবং পেন স্টেট কলেজ অফ মেডিসিনও এই কাজটি সমর্থন করেছিল।