প্রেসিডেন্ট ডোনাল্ড ট্রাম্প এই মাসের শুরুর দিকে আইনে স্বাক্ষরকারী যে সুস্পষ্ট কর এবং ব্যয় প্যাকেজটি হাজার হাজার লোককে ওপিওয়েড ব্যবহারের ব্যাধিগুলির চিকিত্সার অ্যাক্সেস হারাতে পারে, যার ফলে প্রতি বছর প্রায় এক হাজার অতিরিক্ত অতিরিক্ত মাত্রায় মৃত্যু ঘটায়, গবেষকরা অনুমান করেন।
তারা এ পৌঁছানোর পর থেকে মারাত্মক ওভারডোজগুলি হ্রাস পেয়েছে রেকর্ড উচ্চ মধ্যে 2022। ড্রাগ নীতি এবং স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা জনস্বাস্থ্যের ব্যবস্থাগুলিতে যেমন চিকিত্সা বিনিয়োগ, থেরাপিগুলি প্রসারিত করা এবং কলঙ্ক হ্রাস করার মতো জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থাগুলিতে ব্যাপকভাবে কৃতিত্ব দিয়েছেন।
তবে এখন তারা আশঙ্কা করছে যে ট্রাম্পের “বড় সুন্দর বিল” সেই অগ্রগতিটি পূর্বাবস্থায় ফেলবে।
বিলটি হাউসটি পেরিয়ে যাওয়ার আগের দিন, একদল গবেষক একটি পাঠিয়েছিলেন মেমো হাউস স্পিকার মাইক জনসন এবং সিনেটের মেজরিটি লিডার জন থুনের জন্য, অনুমান করে যে প্যাকেজটি প্রায় 156,000 লোককে ওপিওয়েড ব্যবহারের ব্যাধিগুলির জন্য চিকিত্সার অ্যাক্সেস হারাতে পারে। পরের দিন, বিলটি বাড়িটি সাফ করে দেয় এবং পরের দিন ট্রাম্প এটিকে আইনে স্বাক্ষর করেন।
মেমোর পিছনে প্রধান গবেষক এবং বোস্টন বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিসিন অ্যান্ড এপিডেমিওলজির অধ্যাপক ডাঃ বেনজামিন লিনাস বলেছেন, “আমি রেগে আছি।” “আমি মনে করি এটি একটি ভয়াবহ নীতি। আমি মনে করি এটি আমেরিকাটিকে অস্বাস্থ্যকর করা এবং বেড়ে যাওয়া দুর্দশাগুলি ছাড়া আর কিছুই করছে না।”
এই কর্মসূচির আওতায় কভারেজ হ্রাসের কারণে 2034 সালে মেডিকেডকে লক্ষ্য করে বিলের বিধানগুলি স্বাস্থ্য বীমা ছাড়াই প্রায় 7.8 মিলিয়ন লোককে ছেড়ে দেবে বলে আশা করা হচ্ছে, কংগ্রেসনাল বাজেট অফিস। এই অনুমানটি ব্যবহার করে, লিনাস এবং তার সহকর্মীরা ওপিওয়েড ইউজ ডিসঅর্ডারের জন্য ওষুধ গ্রহণকারী মেডিকেডের অনুপাত সম্পর্কে পূর্ববর্তী তথ্যের ভিত্তিতে প্রজেক্ট করেছিলেন, এই লোকগুলির মধ্যে কতজন সম্ভবত চিকিত্সার অ্যাক্সেস হারাবেন। তারপরে তারা এক বছরে কতগুলি অতিরিক্ত মারাত্মক ওভারডোজ ঘটবে তা অনুমান করার জন্য সিমুলেশন মডেলিং ব্যবহার করেছিল।
লিনাস এই অনুসন্ধানগুলিকে “বিরক্তিকর” বলে অভিহিত করেছেন, তিনি আরও যোগ করেছেন যে এক হাজার অতিরিক্ত মৃত্যুর গবেষকরা সম্ভবত এটি একটি অবমূল্যায়ন ছিলেন কারণ তিনি এবং তাঁর সহকর্মীরা কেবল ওপিওয়েড ব্যবহারের ব্যাধিগুলির জন্য তাদের ওষুধগুলি অ্যাক্সেস করতে সক্ষম হন না – অন্য কোনও স্বাস্থ্য জটিলতার জন্য যা স্বাস্থ্য বীমা যেমন সংক্রমণ, হার্ট অ্যাটাক বা ক্যান্সারকে হ্রাস করার পরে আরও খারাপ হতে পারে তার জন্য নয়।
লিনাস বলেছেন যে গবেষকরা এই সম্ভাবনার জন্যও দায়বদ্ধ হননি যে মেডিকেড কাটগুলি কিছু লোককে তাদের পছন্দের ওষুধে অ্যাক্সেস হারাতে পারে, তাদের আলাদা বিকল্প ব্যবহার করতে বাধ্য করে, যা “দুর্দশা এবং দুর্ভোগ ও মৃত্যু ঘটাতে পারে,” লিনাস বলেছেন।
লিনাস বলেছেন, “এটি সুপরিচিত এবং নথিভুক্ত যে লোকেরা যখন তাদের জন্য কার্যকর বা তারা বেছে নেবে এমন চিকিত্সা পেতে পারে না, তখন চিকিত্সাগুলি কম কার্যকর এবং তারা যত্নের বাইরে চলে যায়,” লিনাস বলেছেন।
আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যাডিকশন মেডিসিনের (এএসএএম) প্রেসিডেন্ট ডাঃ স্টিফেন টেলর, যিনি মেমো লেখার সাথে জড়িত ছিলেন না, বলেছেন যে বিলের প্রভাবগুলি রাষ্ট্র থেকে রাজ্যে পরিবর্তিত হবে, তবে তিনি গবেষকদের অনুসন্ধানগুলি যুক্তিসঙ্গত বলে মনে করেছেন। তিনি নোট করেছেন যে বিলে কিছু আছে বিধান পদার্থের ব্যবহারের ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য, কাজের প্রয়োজনীয়তা থেকে তাদের ছাড় দেওয়া সহ।
টেলর বলেছেন, “আসামের প্রতি আমাদের ফোকাস কেবল বিল (এবং) থেকে কিছু ক্ষতি হ্রাস করার চেষ্টা করা উচিত তা নিশ্চিত করুন যে এই ছাড়গুলি … যতটা সম্ভব উদার এবং উদারভাবে প্রয়োগ করা হবে,” টেলর বলেছেন। “আমরা লোকদের তাদের যে কভারেজটি প্রয়োজন তা হারাতে বাধা দিতে চাই; অন্যথায়, এই ছাড়গুলি অর্থহীন হবে।”
তবে লিনাস আরও উল্লেখ করেছেন যে অনেক লোক যারা আসক্তির সাথে লড়াই করে যাচ্ছেন তারা নির্ণয় করা হয় না, যা তাদের পক্ষে এ জাতীয় ছাড়গুলি অ্যাক্সেস করা কঠিন করে তুলতে পারে।
ওভারডোজের মৃত্যু 2023 থেকে 2024 সাল পর্যন্ত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 27% হ্রাস পেয়েছে, মতে ডেটা মে মাসে ইউএস সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) দ্বারা প্রকাশিত। এটি সিডিসি, প্রতিদিন প্রায় 81 টি জীবন বাঁচায় আনুমানিক। বিশেষত ওপিওয়েডগুলির সাথে জড়িত ওভারডোজ মৃত্যুর সংখ্যা 2023 সালে প্রায় 83,140 থেকে ডুবে গেছে, 2024 সালে 54,743 এ উন্নীত হয়েছে, CDC। একটি বিবৃতিসিডিসি বলেছে যে ট্রাম্প ওপিওয়েড মহামারীকে অক্টোবর ২০১ 2017 সালে, কয়েক মাস ধরে তার প্রথম মেয়াদে জনস্বাস্থ্য জরুরি অবস্থা হিসাবে ঘোষণা করার পর থেকে ফেডারেল সরকার বিষয়টি মোকাবেলায় প্রচেষ্টা বাড়িয়েছে।
যেহেতু ট্রাম্প জানুয়ারিতে অফিসে ফিরে এসেছেন, তবে তাঁর দ্বিতীয় প্রশাসন রয়েছে প্রস্তাবিত ঝাড়ু আসক্তি চিকিত্সা এবং গবেষণার জন্য উত্সর্গীকৃত প্রোগ্রামগুলিতে কাটা, যখন সংকট মোকাবেলায় এর প্রচেষ্টা রয়েছে ফোকাস অন্যান্য দেশ থেকে মাদক পাচারের বিরুদ্ধে লড়াই করার বিষয়ে। অনেক জনস্বাস্থ্য এবং আসক্তি বিশেষজ্ঞরা আছেন সমালোচিত আক্রমণাত্মক কৌশল, বলছে যে এটি কার্যকরভাবে মাদকের সংকটকে সমাধান করে না।
লিনাস মাদক ব্যবসায়ীদের উপর ক্র্যাক করার জন্য অতিরিক্ত মাত্রায় মৃত্যুর পতনকে দায়ী করার জন্য বলেছেন এবং সীমান্তটি “সম্পূর্ণ মিথ্যা”; পরিবর্তে, তিনি বলেছেন, ক্রেডিট জনস্বাস্থ্যের ব্যবস্থাগুলি আরও শক্তিশালী করে নেওয়া উচিত।
ট্যাক্স এবং ব্যয় প্যাকেজের ক্ষয়ক্ষতি ওপিওয়েড চিকিত্সায় বিধ্বস্ত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে বলে তিনি বলেন, ট্রাম্প প্রশাসন কীভাবে পরিচালনা করছে তাতে বিস্তৃত সমস্যার উদাহরণ দেয়।
লিনাস বলেছেন, “এত পরিশ্রম করা এবং অগ্রগতি দেখার পরে, এই জাতীয় পদক্ষেপ নেওয়া সত্যিই হতাশাব্যঞ্জক।” “এটি এই প্রশাসন আমাদের সকলের উপর চাপিয়ে দেয় এমন মোট বিশৃঙ্খলারও একটি মাইক্রোকোজম। কারণ সম্প্রতি এক বছর আগে আমরা এই ওভারডোজ মহামারীটির গতিপথটি বিপরীত করতে এবং ফলাফলগুলি দেখতে শুরু করার জন্য প্রচুর ফেডারেল ডলার বিনিয়োগ করছিলাম, এবং এখন আমরা কেবল একটি 180 বাছাই করতে যাচ্ছি এবং এটি বিপরীত করুন – এটি বেশ দু: খজনক।”