12 জুলাই, কেরালার পালক্কাদ জেলার এক 52 বছর বয়সী এক ব্যক্তির মধ্যে একটি নতুন মারাত্মক নিপা ভাইরাস সংক্রমণের বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়েছিল, যা 2018 সাল থেকে দক্ষিণ ভারতীয় রাজ্যের নিপা ভাইরাস স্পিলওভারের (প্রাণী থেকে মানুষের মধ্যে প্যাথোজেন সংক্রমণ) দশম উদাহরণ চিহ্নিত করে।
এই বছর একা, কেরালা মালাপ্পুরাম এবং পালক্কাদ জেলাগুলির সীমান্তে 50 কিলোমিটার (30 মাইল) ব্যাসার্ধের মধ্যে দুটি মৃত্যুর সাথে চারটি নিপাহ মামলা করেছে।
রাজ্যটি উচ্চ সতর্কতায় রয়ে গেছে, পাঁচটি জেলা জুড়ে 675 জন নজরদারি রয়েছে।
নিপা ভাইরাস সম্পর্কে আমরা যা জানি, এর লক্ষণগুলি এবং কর্তৃপক্ষগুলি কীভাবে এটি ধারণ করছে তা এখানে।
নিপা ভাইরাস কী?
নিপা ভাইরাস (এনআইভি) হ’ল একটি অত্যন্ত প্যাথোজেনিক জুনোটিক ভাইরাস (একটি ভাইরাস যা প্রাণী থেকে মানুষের মধ্যে সংক্রমণ হতে পারে) যা মানব সংক্রামিত ক্ষেত্রে 40 থেকে 75 শতাংশে মৃত্যুর কারণ হয়। অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায় হেন্দ্র ভাইরাসের পাশাপাশি এনআইভি হ’ল প্যারামিক্সোভাইরাস পরিবারের হেনিপাভাইরাস জেনাসের অন্যতম উল্লেখযোগ্য ভাইরাস, যা প্রায়শই শ্বাসকষ্ট – মানুষ এবং প্রাণীর মধ্যে রোগের জন্য দায়ী।
ওশেনিয়া, দক্ষিণ ও দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া এবং উপ-সাহারান আফ্রিকা জুড়ে সর্বব্যাপী টেরোপোডিডি পরিবারের ফলের বাদুড় ভাইরাসের প্রাকৃতিক জলাধার, যার অর্থ ভাইরাস স্বাভাবিকভাবেই বেঁচে থাকে এবং এই স্তন্যপায়ী প্রাণীদের কোনও ক্ষতি না করেই পুনরুত্পাদন করে।
মানুষের ভাইরাসের স্পিলওভারটি সরাসরি বা মধ্যবর্তী হোস্ট যেমন শূকর বা ঘোড়ার মাধ্যমে ঘটতে পারে যা মানুষের সংস্পর্শে আসে।
নিপা ভাইরাসের লক্ষণগুলি কী কী?
ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন (ডাব্লুএইচও) এর মতে, মানব এনআইভি সংক্রমণগুলি অ্যাসিম্পটোমেটিক সংক্রমণ থেকে শুরু করে তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণ, খিঁচুনি এবং মারাত্মক এনসেফালাইটিস (মস্তিষ্কের প্রদাহ) পর্যন্ত রয়েছে।
এনআইভি সংক্রমণের ক্লিনিকাল উপস্থাপনাটি স্নায়বিক, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এবং এর ফলে তীব্র এনসেফালাইটিস সিনড্রোম (এইএস) হয়, যা খিঁচুনি, বিভ্রান্তি এবং চেতনা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত। যখন এই রোগটি অগ্রসর হয়, তখন এটি ফুসফুসের ক্ষতি করতে পারে এবং জীবন-হুমকির তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের সঙ্কট সিন্ড্রোম (এআরডিএস) হতে পারে।
ভাইরাসের ইনকিউবেশন সময়কাল চার থেকে 14 দিন বলে মনে করা হয়।
এর আগে নিপা ভাইরাস প্রাদুর্ভাব কোথায় ছিল?
১৯৯৯ সালে প্রথম মানব এনআইভি সংক্রমণটি রেকর্ড করা হয়েছিল, যখন মালয়েশিয়া এবং সিঙ্গাপুরের শূকর কৃষক এবং কসাইরা সংক্রামিত শূকরদের থেকে ভাইরাসের সংক্রমণ করেছিল। এই প্রাদুর্ভাব 250 টিরও বেশি ব্যক্তিকে প্রভাবিত করেছে এবং 100 টিরও বেশি মৃত্যুর কারণ হয়েছিল।
২০০১ সাল থেকে বাংলাদেশে প্রায় বার্ষিক প্রাদুর্ভাব ঘটেছে, মানব সংক্রমণ সংক্রামিত ফলের বাদুড় থেকে প্রস্রাব বা লালা দিয়ে দূষিত তারিখ পাম স্যাপের ব্যবহারে সনাক্ত করে।
2014 সালে, ফিলিপাইনে এনআইভি সংক্রমণগুলি ঘোড়া জবাই এবং সংক্রামিত ঘোড়ার মাংস খাওয়ার সাথে যুক্ত ছিল।
ভারত ২০০১ এবং ২০০ in সালে পশ্চিমবঙ্গে দুটি প্রাদুর্ভাবের কথা জানিয়েছে। ২০১ 2018 সালে দক্ষিণ ভারত কেরালায় প্রথম এনআইভি প্রাদুর্ভাবের কথা জানিয়েছিল, যখন ১৯ টি নিশ্চিত হওয়া মামলা ১ 17 জন মারা গিয়েছিল। সেই থেকে কেরালা প্রায় প্রতি বছর এনআইভি স্পিলওভার রিপোর্ট করেছে।
কেরালায় কী হয়েছে?
যদিও কেরালা 2018 সাল থেকে এনআইভি স্পিলওভারের 10 টি উদাহরণ রেকর্ড করেছে, তাদের মধ্যে কেবল দু’জনই মানব-মানব-মানবসাকে ছড়িয়ে দেওয়ার দৃষ্টান্তের সাথে প্রাদুর্ভাবগুলিতে পরিণত হয়েছিল।
নিপাহ গবেষণা ও স্থিতিস্থাপকতার জন্য কেরালার ওয়ান হেলথ সেন্টারের নোডাল অফিসার থেককুমকার সুরেন্দ্রন আনিশ বলেছেন, “আমরা এখন 2018 সালের মতো গুচ্ছ বা প্রাদুর্ভাবের চেয়ে নিপাহ সংক্রমণের একক মামলা রিপোর্ট করছি।”
রাজ্যে সর্বশেষ ছয়টি এনআইভি সংক্রমণ হ’ল মানব-মানব-সংক্রমণ ছাড়াই একক ক্ষেত্রে স্পিলওভার। আনিশের মতে, রেকর্ডকৃত মামলায় সাম্প্রতিক উত্সাহটি রাজ্যের শক্তিশালী নজরদারি ব্যবস্থায় নেমে গেছে।
“এইএস বা এআরডিএসের কারণে প্রতিবছর হাজার হাজার মানুষ ভারতে মারা যায়, (যেখানে) আমরা কারণটি জানি না। এনআইভি আসলে শ্বাস প্রশ্বাস এবং এনসেফালাইটিস সিন্ড্রোমের সাধারণ কারণ নয়,” তিনি বলেছিলেন। “তবে কেরালায়, যেহেতু পুরো স্বাস্থ্য ব্যবস্থা নিপাহকে অগ্রাধিকার দিচ্ছে, আমরা আরও নিপা সংক্রমণ সনাক্ত করছি।”
একই সময়ে, এটি সম্পর্কে যে 2025 সালে চারটি এনআইভি সংক্রমণ একটি ছোট অঞ্চলের মধ্যে একটি ছোট সময়সীমার মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছিল, আনিশ যোগ করেছেন। “50 কিলোমিটার ব্যাসার্ধে কয়েক মাসের মধ্যে চারটি স্বতন্ত্র স্পিলওভার ইভেন্টগুলি এই অঞ্চলে সংক্রামিত বাদুড় এবং ভাইরাসগুলির খুব উচ্চ উপস্থিতির পরামর্শ দেয়।
“এটি আমাদের যা বলে তা হ’ল কেরালায় কিছু জিওপ্যাটিয়াল অবস্থানগুলিতে নিপা স্পিলওভারগুলির উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে, মূলত কারণ এই অঞ্চলগুলির বাদুড়গুলি বছরের পর বছর স্বল্প সময়ের জন্য অত্যন্ত সংক্রামক বলে মনে হয়।”
কেরালায় নিপা ভাইরাস ছড়িয়ে পড়ার কারণ কী?
বাংলাদেশের বিপরীতে, যেখানে ভাইরাসটির জন্য মানুষের কাছে ছড়িয়ে পড়ার জন্য একটি উত্সর্গীকৃত চ্যানেল ছিল (দূষিত তারিখ পাম স্যাপ), কেরালায় কোনও সুস্পষ্ট উত্স নেই – বা কমপক্ষে, “স্পিলওভার মেকানিজম” এখনও পর্যন্ত অস্পষ্ট রয়ে গেছে।
“আমরা সঠিক স্পিলওভার প্রক্রিয়াটি জানি না, তবে এটি কেরালায় অত্যন্ত বিক্ষিপ্ত বলে মনে হচ্ছে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি অজান্তেই সংক্রামিত ব্যাট বা এর ড্রপিংয়ের সংস্পর্শে এসেছেন,” আনিশ বলেছিলেন।
সাধারণত গৃহীত কারণ হ’ল ব্যাট লালা বা প্রস্রাব দ্বারা দূষিত ফলের মানুষের ব্যবহার থেকে স্পিলওভার। তবে, ব্যাট-কামড়িত ফলগুলির ভাইরোলজিকাল পরীক্ষা এখনও পর্যন্ত নেতিবাচক ফলাফল পেয়েছে।
ইন্ডিয়ান মেডিকেল রিসার্চ কাউন্সিলের একটি নতুন গবেষণাপত্রের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে ভাইরাসটি বায়ুবাহিত হতে পারে।
কাগজের অন্যতম লেখক থেকেকার জ্যাকব জন এবং ক্রিশ্চিয়ান মেডিকেল কলেজের একজন ইমেরিটাস অধ্যাপক, ভেলোর বলেছেন, “রোগজনিত জীবাণুগুলির মানব স্বাগতিকদের কাছে পৌঁছানোর এবং সংক্রামিত করার জন্য সংক্রমণের বিভিন্ন রুট রয়েছে।” “এর মধ্যে একটি হ’ল বায়ুবাহিত সংক্রমণ, যেমন যক্ষ্মার মতো, যার মাধ্যমে জীবাণুগুলি দীর্ঘ দূরত্বে বাতাসে ভাসমান এবং উত্স থেকে অনেক দূরে শ্বাস ফেলা হয়।”
কাগজের লেখকরা বিশ্বাস করেন যে তাদের হাইপোথিসিসটি “কেরালায় এনআইভির বিরল তবে পুনরাবৃত্ত স্পিলওভারগুলি সমন্বিত করে”, যেখানে বাংলাদেশ বা মালয়েশিয়ায় ভাইরাসের জন্য কোনও যান্ত্রিক ভেক্টর নেই।
কেরালায় নিপা ভাইরাস ধারণ করার জন্য কর্তৃপক্ষগুলি কী করছে?
এখনও অবধি, কেরালা ট্রেস-এবং-পরীক্ষা পদ্ধতি ব্যবহার করে ভাইরাসের বিস্তার ধারণ করতে সফল হয়েছে। 10 “স্পিলওভার ইভেন্ট” জুড়ে, কেস কাউন্টটি কেবল 37 সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে দাঁড়িয়েছে।
এর মূল চাবিকাঠি একটি শক্তিশালী নজরদারি ব্যবস্থা, আনিশ বলেছিলেন। “যখন একটি নিপাহ কেস প্রতিষ্ঠিত হয়, তখন রোগীর সমস্ত প্রাথমিক পরিচিতিগুলি তাত্ক্ষণিকভাবে হাউস পৃথকীকরণের অধীনে সনাক্ত করা এবং পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদি তারা ভাইরাসের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করে তবে আমরা অবিলম্বে অ্যান্টিভাইরাল চিকিত্সা শুরু করি,” তিনি বলেছিলেন।
ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিভাইরাল ড্রাগগুলির সাথে “প্রাথমিক পরিচিতি” এর প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সা মৃত্যুর হার হ্রাস করতে সহায়তা করেছে। “আমাদের অভিজ্ঞতায়, আমরা যদি নিপাকে তাড়াতাড়ি চিকিত্সা করতে পারি তবে তা অবশ্যই নিরাময় করা যায়,” আনিশ বলেছিলেন।
“সিন্ড্রোমিক নজরদারি হ’ল আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ দিক, যার মাধ্যমে রাজ্য জুড়ে হাসপাতালে, এইএস বা এআরডিএসের সাথে উপস্থাপিত যে কোনও রোগী নিপাহের জন্য পরীক্ষা করা হয়,” আনিশ বলেছিলেন।
কেরালা ক্রমাগত তার স্বাস্থ্য ব্যবস্থার উন্নতি করে চলেছে। রাষ্ট্রের এখন চারটি ল্যাব রয়েছে যা সক্রিয় এনআইভি সংক্রমণ সনাক্তকরণের জন্য আরটি-পিসিআর (বিপরীত ট্রান্সক্রিপশন পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া) পরীক্ষা পরিচালনা করতে সক্ষম।
“এগুলি সবই রাজনৈতিক প্রতিশ্রুতিতে নেমে আসে,” আনিশ বলেছিলেন। “রাজ্য নিশ্চিত করে যে পুরো স্বাস্থ্য ব্যবস্থার প্রচেষ্টা নিপাহ প্রাদুর্ভাবের দিকে মনোনিবেশ করে চলেছে।”
নিপা ভাইরাসের চিকিত্সা কী? উন্নয়নের কোনও ভ্যাকসিন আছে?
ডাব্লুএইচও নিপাহকে তার গবেষণা এবং বিকাশের ব্লুপ্রিন্টের জন্য অগ্রাধিকার রোগ হিসাবে চিহ্নিত করেছে – মহামারীগুলির জন্য একটি বিশ্বব্যাপী কৌশল এবং প্রস্তুতি পরিকল্পনা।
অক্সফোর্ডের এনআইভি ভ্যাকসিন, যা জানুয়ারিতে হিউম্যান ট্রায়াল শুরু হয়েছিল, জুনে ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি (ইএমএ) এর অগ্রাধিকার মেডিসিন (প্রাইম) স্কিমের কাছ থেকে সহায়তা দেওয়া হয়েছিল।
তবে, এমন কোনও ওষুধ এখনও পাওয়া যায় না যা বিশেষত এনআইভি সংক্রমণকে লক্ষ্য করে।
যেহেতু এনআইভির জন্য কোনও অনুমোদিত চিকিত্সা প্রোটোকল নেই এবং মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকির কারণে চিকিত্সকরা ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিভাইরাল ব্যবহার করেছেন। রিবাভাইরিন হ’ল পছন্দের অ্যান্টিভাইরাল, কারণ এটি বেশ কয়েকটি অনুষ্ঠানে মানুষের মধ্যে এনআইভি সংক্রমণের বিরুদ্ধে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।
কেরালায় 2023 সালের প্রাদুর্ভাবের সময়, অ্যান্টিভাইরাল রিমডেসিভিরের প্রাথমিক প্রয়োগের ফলে কেস ফ্যাব্রিকেট হারের উন্নতি ঘটে। মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি (একটি পরীক্ষাগারে তৈরি অ্যান্টিবডিগুলির অনুলিপি) উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে গুরুতর রোগের প্রকাশ রোধ করতেও ব্যবহৃত হয়েছে।
নিপা ভাইরাসের মতো আমরা কীভাবে জুনোটিক ভাইরাস এড়াতে পারি?
আনিশের মতে, এনআইভি হ’ল উচ্চ-হুমকির রোগজীবাণুগুলির বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য একটি “স্বাস্থ্য” পদ্ধতির জন্য একটি মডেল কেস স্টাডি। একটি স্বাস্থ্য পদ্ধতির বিষয়টি স্বীকৃতি দেয় যে মানব স্বাস্থ্য প্রাণী এবং পরিবেশের স্বাস্থ্যের সাথে সংযুক্ত রয়েছে।
“(একটি স্বাস্থ্য) হ’ল তিনটি জিনিসের সংমিশ্রণ – মানব স্বাস্থ্য, প্রাণী স্বাস্থ্য এবং পরিবেশ স্বাস্থ্য,” আনিশ বলেছিলেন। “নিপাহের মতো জুনোটিক স্পিলওভারের সম্ভাবনা হ্রাস করতে আপনাকে এই সমস্ত জিনিস মোকাবেলা করতে হবে।”
উদীয়মান মানব প্যাথোজেনগুলির প্রায় 60 শতাংশই প্রাণিসম্পদ, প্রাণী থেকে মানুষের মধ্যে সংক্রামিত হয়। পরিবেশগত ব্যাঘাত এবং বন্যজীবনের আবাসে মানুষের জনসংখ্যার বিস্তার এই জুনোটিক ভাইরাসগুলির উত্থানের প্রাথমিক কারণ।
জলবায়ু পরিবর্তন হ’ল আরেকটি ক্রমবর্ধমান উদ্বেগ, ক্রমবর্ধমান তাপমাত্রা সংক্রমণ, ভাইরাল বোঝা এবং মানব-প্রাণীর মিথস্ক্রিয়াকে প্রভাবিত করার জন্য দায়ী।